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摘要：目的 探讨盐酸纳洛酮治疗地西泮中毒患者的临床疗效。方法 对照选自2001年1月~2005年12月，于我院住院病例资料完整的地西泮中毒98例，随机分实验组和对照组，两组在年龄、性别、服地西泮剂量等方面无统计学差异。盐酸纳洛酮治疗组50例，对照组48例。结果 盐酸纳洛酮治疗组50例，治愈为100％，患者平均神志清醒时间为9．25+／-3．85h；对照组治愈48例，治愈率为91．6 7％，死亡2例，死亡率为8．33％，主要因呼吸衰竭死亡，平均神志清醒时间为18．65+／-6．85h。两组间进行比较，神志清醒时间、治愈率及死亡率比较差异有显著性(P2检验，计量资料以x±s表示，采用χ2检验。
2 结果�
盐酸纳洛酮治疗组50例，治愈为100％，用药后5小时清醒12例；6～10小时清醒26例，11~15小时清醒9例，16～20小时清醒3例，患者平均神志清醒时间为9．25±3．85h；对呼吸抑制明显，血压下降者，使用纳洛酮后呼吸功能及血压迅速改善，无需其它辅助治疗措施增加纳洛酮用量后未发现任何毒副作用。对照组治愈48例，治愈率为91．6 7％，死亡2例，死亡率为8．33％，主要因呼吸衰竭死亡。用药后5小时清醒3例；6～10小时清醒9例，11～1 5小时清醒18例，16～20小时清醒11例，20小时以上清醒6例，平均神志清醒时间为18．65±6．85h，两组间进行比较，神志清醒时间、治愈率及死亡率比较差异有显著性(P［1］。而盐酸纳洛酮为羟二氢吗啡酮衍生物，为阿片物受体拮抗剂大量内源性阿片肽产生的广泛病理生理效应［2］。逆转中枢神经、循环、呼吸系统的抑制效应，同时还有非阿片受体介导作用，如稳定溶酶体膜，减少蛋白解酶的释放，抑制脂质过氧化反应，有抗氧化的潜在活性，对Ca2+有调控作用，使中枢神经系统和内环境稳定，通过临床观察，盐酸纳洛酮在地西泮中毒的治疗中使患者提前清醒的作用，它的作用机制是：①纳洛酮消除大量内源性阿片肽释放对心血管功能和呼吸的抑制，改善脑组织微循环，维护呼吸功能。②大剂量的纳洛酮直接作用于脑细胞，保护Na-K-ATP酶，抑制钙离子内流，自由基释放及脂质过氧化，从表面保护脑细胞，减轻脑水肿。③对抗中枢抑制性神经递质氨基宁酸，激活脑干网状结构上行激活脑干网状结构上行激动系统，有中枢催醒作用。盐酸纳洛酮使患者提前清醒，可减少长期昏迷所导致的并发症，持续用药未发现明显副作用，且持续稳定的血药浓度，避免传统应用呼吸兴奋剂而导致机体耗氧量增加，导致药物蓄积中毒，发生惊厥和加重中枢性呼吸和循环衰竭。④盐酸纳洛酮在治疗地西泮中毒过程中，能够有效控制中枢性呼吸和循环衰竭，因而使患者大大降低了死亡率。⑤临床验证反复应用盐酸纳洛酮药物不会产生依赖性［3］。�
盐酸纳洛酮是目前治疗地西泮中毒的有效药物。它具有使用方便，催醒作用迅速，显著缩短病程，疗效可靠，并能提高抢救成功率，减少医疗费用，对伴有嗜睡、昏迷、血压下降及呼吸抑制着效果最佳。本文通过对50例地西泮中毒的患者采用盐酸纳洛酮治疗的观察结果表明，此药安全性高、显效快、毒副作用小，疗效确切值得临床大力推广应用。��
参考文献:�
［1］ 叶任高，陆再英.内科学，第六版.北京：人民卫生出版社，2004，980.�
［2］ 刘亚维，刘亚枫.纳洛酮治疗急性地西泮中毒119例. 新医学，2005，5(36)，305.�
［3］ 洪刚，田西奎，朱祥娣,等.盐酸纳洛酮治疗地西泮中毒25例.实用医药杂志，2005，9(32)，812.
