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无不适症状的丙型肝炎应如何治疗 河南新郑读者赵某来信说：我家一位68岁的老人最近查出丙型肝炎，因为没有不适症状，不住院行吗?院方开具了“利巴韦林片”和“重组人干扰素α1b”。请问这是目前治疗丙肝最好的药吗?初次诊断的病人需治疗多久?费用多少?此外，《丙型肝炎防治指南》是丙型肝炎临床治疗的主要依据。不知这本书是否可以在书店买到?
答赵某读者：
丙肝病毒检查HCV RNA(+1，就应积极治疗。包括下列情况：1，慢性丙型肝炎患者，包括肝功能异常和肝功能正常者；2，急性丙型肝炎；3，丙肝肝硬化代偿期患者；4，肝移植后丙肝复发者。禁忌症为：妊娠、精神病、自身免疫病、肝硬化失代偿期、严重贫血、肾功能不全、未控制的癫痫、WBC和血小板减低者、严重心脏病、未控制的糖尿病、器官移植后急性期(肝移植除外)。该患者如果符合上面的适应症而没用禁忌症的情况，就可以进行抗丙肝病毒治疗，治疗时可以带药回家。
目前学术界关于丙肝治疗的共识是使用干扰素α加利巴韦林。疗程可参考丙型肝炎病毒的基因分型：1型疗程48周，非1型疗程24周。至于干扰素d的种类，虽无权威资料对此进行论证，但最近出版的第六版医科大学《传染病学》教材中提出，长效干扰素的抗病毒疗效优于短效干扰素。治疗开始前应测定HCV RNA水平和基因分型。血清HCV RNA水平是判定疗效的金标准，而基因分型则判断疗程的依据。
目前的规范化治疗方案是应用聚乙二醇干扰素α2a(180微克／周)或α2b(1.5微克／公斤体重／周)，均需联合利巴韦林治疗。聚乙二醇干扰素α的用法为皮下注射，每周一次。该疗法的预期持续应答率，基因1型HCV的患者仅为42％～46％，故需接受为期48周的治疗，以期实现持续应答；基因2型或3型HCV的患者，其持续应答率可达78％-82％，故其疗程仅需24周。对于1型HCV感染者，利巴韦林的剂量应根据体重来决定(若体重
