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秋季如何保护胃 我年近半百，胃痛是多年的老毛病了。被诊断为十二指溃疡，吃过很多药，仍经常复发。尤其到了秋天，天气一凉，胃病又重新“抬头”了。请问，秋冬季应该如何保护胃，以避免胃病复发？
上海 邓永昌
入秋以后，天气转凉，是胃病的多发或复发季节，尤其是溃疡病患者。由于胃肠道对寒冷的刺激非常敏感，冷空气刺激可使胃酸分泌大量增加，并削弱胃黏膜的保护能力，因而容易犯病。其次，天气转凉可导致人们食欲旺盛，加重胃及十二脂肠负担。加之当今社会人们工作紧张，食无定时，饮酒、吃辣过多，加之防护不当，都可诱发胃病，出现反酸、嗳气、腹痛、食后饱胀、恶心、呕吐等不适。那么，秋凉以后应该如何保护胃呢？
1.饮食合理有规律性。食物应新鲜清洁，按时进食。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，定时定量，少食多餐。使胃中经常有食物中和胃酸，防止胃酸侵蚀胃黏膜和溃疡面。胃病患者要注意忌嘴，不吃生冷、过热、过硬、油腻和刺激性食物。进食时，要细嚼慢咽，使食物容易消化吸收，以减轻胃肠负担。忌过度饥饿，更忌暴饮暴食，力求戒烟戒酒，减少溃疡的复发和恶化。
2. 注意保暖，加强锻炼。秋凉之后，昼夜温差变化大，胃病患者要特别注意胃部保暖，随气候的变化适时增减衣服，防止腹部着凉而引发胃痛。适度的体育活动有利于改善胃肠道的血液循环，提高机体对气候变化的适应能力。病人可结合自己的体质，参加适度的运动，增强体质，减少疾病复发。胃病患者不宜采取人们常说的“春捂秋冻”的方法，过分减衣容易冻出病来。
3.保持情绪稳定，精神愉快，避免不良情绪因素的刺激。因为胃及十二指肠溃疡与人的心理、情绪息息相关，过度的忧伤、紧张、焦虑和愤怒都能诱发胃病。
4. 谨慎用药。禁服对胃黏膜有强烈刺激性的药物。如确因病情需要服用这些药物时，应在医生指导下，采用饭后服用或同时加用保护胃的药物。另外，慢性胃病患者服药后，即使症状消失，也不等于胃病彻底治愈，还需继续服药一段时间，以巩固疗效。
若能注意以上几方面，科学安排生活，注意劳逸结合，保证充足睡眠，一般能防止秋季胃病复发。
上海同济大学附属东方医院消化科 刘雁冰
下肢动脉“架桥”后还能照常跑步吗
几年前，我患了下肢动脉硬化闭塞症。病情日趋严重，最近我的一条腿接受了人造血管动脉搭桥术，目前尚未出院。请问，出院后我还能像以前一样跑步吗？
河南 朱可宜
不少患者会提出这样的问题。事实上，与人体自身动脉相比，人造血管的伸缩性终究差些，当关节过度伸展和过度弯曲时，搭的“桥墩”（即吻合口）会受到牵拉，又可能因为人造血管和人体动脉的弹性不同，当吻合口受到压力过大容易造成吻合口撕裂。例如，手术后经常翘二郎腿，或用坐式卫具方法不当，或者深蹲、跑步、登山等都有可能导致人造血管受压，使“桥”的功能丧失。因此，我们建议，病人在手术后活动要适度，可以参加一些休闲活动，如打太极拳、散步、做操等，也可以做一些轻的家务，如洗碗、扫地等。这些活动对人造血管不会造成太大影响。但应尽量避免深蹲、跑步和登山等对关节和肌肉负荷较大的活动，上下楼梯跨台阶时，还要注意下肢的运动幅度不要太大。
还要强调的是，手术后要坚持门诊随访，以保证血管的长期通畅，减少并发症。一般为术后每两周一次，监测血液的凝血指标，随时调整抗血小板药物的用量，避免过量服用而引起出血。此外，为了解人造血管的通畅情况，每三个月还需做一次彩超或磁共振检查。
第二军医大学附属长海医院血管外科 熊江 景在平
切除膀胱, 还能保留生育能力吗
我儿子因为患了膀胱疾病，情况比较严重，医生建议做膀胱切除术。但医生说做了切除术后，可能就没有生育能力了。可孩子今年才二十岁，将来还想着成家、结婚生子呢！为此，我们非常着急，不知哪里有更好的方法，在治好疾病的前提下，还可以保留生育功能？
一对焦急的父母
在现实生活中，有些患者由于膀胱病变需要切除膀胱。这些病变不外乎恶性和良性两大类。
恶性病变中最常见的是膀胱癌。由于要彻底切除肿瘤，所以手术范围比较大，需切除膀胱、前列腺、精囊、输精管的壶腹部盆腔淋巴结，以及射精所必需的附属性腺，故术后可丧失生育能力，并发生勃起功能障碍。总之，恶性病变做膀胱切除术，较难保留生育功能。不过，根据近年来的文献报告，极少数的膀胱恶性肿瘤，如膀胱顶部印戒细胞癌、膀胱前壁或侧壁的平滑肌肉瘤等，无局部浸润及恶性程度较低者，也可接受改良的保留勃起和射精功能的全膀胱切除术，注意保留交感神经纤维，但是对手术的技术水平要求较高。
一些常见的膀胱良性病变也须全膀胱切除。这些疾病包括结核引起的膀胱挛缩、严重的腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、晚期神经源性膀胱等。由于并发症多且较严重，所以做全膀胱切除是必要的。但是，对于良性病变来说，只需做单纯性膀胱切除，无须像恶性病变那样行盆腔淋巴结清扫，因此，可以保留性功能和生育能力。
总之，你儿子是否能在切除膀胱后保留生育功能，关键看他的疾病是什么性质。如果是良性，说明可以保留这方面的能力，那么，接下来就是要为患者找一家适合的医院进行手术治疗了。比如，我院就为七位年轻男性病人施行了单纯性膀胱切除术。术后，他们均未发生并发症，阴茎勃起功能恢复良好，均有遗精（未婚者）或顺行射精，无勃起功能障碍和逆行射精。其中一例术后一年余结婚，并生育一女。病人自我评价生活质量满意。
上海第二医科大学附属新华医院泌尿外科教授 叶敏
