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文章编号：1009-5519（2008）12-1896-01 中图分类号：R19 文献标识码：B 小儿静脉细小，穿刺难度大，护生在实习过程中往往不易有静脉穿刺的机会，即使有了静脉穿刺的机会，其成功率也较低。护生在行静脉穿刺的过程中由于很多因素的影响，而导致静脉穿刺失败。现将护生行小儿静脉穿刺成功率较低的原因分析及对策报道如下。
1 资料及方法
1.1 调查对象：护生为2006～2007年在我科实习的60名护校学生，其中本科20名，大专20名，中专20名。实习时间为6～12周。
1.2 方法：向护生发放调查表，调查的内容包括：行静脉穿刺的次数、静脉穿刺的成功率、静脉穿刺失败的原因。
2 结果
60名护生中有2~12次的静脉穿刺机会，成功率约为50%。导致静脉穿刺失败的原因有：(1)静脉细小:小儿血管较表浅且细小难显露，可选择性低，并且肥胖儿增多，使护生行静脉穿刺的难度增加；（2）静脉穿刺机会少，护生本身静脉穿刺不熟练，大大的降低了静脉穿刺的成功率；（3）护生自身的心理压力大，当护生给患儿行静脉穿刺时，想一次成功，但又无把握。若不能一针见血，使自己处于高度紧张的心理状态，从而导致静脉穿刺失败；（4）家属的排斥心理：患儿由于年龄小，静脉穿刺难度大，护生一旦行静脉穿刺，患儿家属就会做出一些尴尬的行为或说出一些难听的语言，无形中增加了护生的心理压力，导致静脉穿刺失败；（5）老师指导不细心：有的老师在指导学生行静脉穿刺时不讲解选择血管的方法、穿刺的方法及注意事项，任由学生自行操作，学生的自信心不足，而导致静脉穿刺失败。
3 对策
3.1 加强护生的岗前培训：护生进入儿科实习之前，应多在成人或动物模型上行静脉穿刺。在操作熟练的基础上，再行小儿静脉穿刺，才可提高静脉穿刺成功率。
3.2 培养良好的心理素质：护生初到儿科实习有一种紧张心理，带教老师多给予一些语言性的鼓励，以提高护生的自信心。同时在护理过程中指导护生多与家属接触，多讲解一些疾病的知识，这样可取得家属的信任，无形中就提高了护生在家属或患儿中的威信，也提高了自信心。
3.3 多给护生操作机会：老师在遇见年龄大的患儿或者是静脉粗、直、暴露明显者，应多给护生操作。只有在操作机会增加的情况下，操作才熟练。
3.4 老师应细心指导：学生在操作前老师首先应评估患儿静脉穿刺的难度。先将静脉穿刺难度较低的给护生穿刺，若把静脉穿刺难度较大的给护生行静脉穿刺，其成功率肯定低，也要影响护生下一次行静脉穿刺的情绪，造成自信心不足，可再次导致静脉穿刺失败。另外护生行静脉穿刺前，应仔细讲解选择血管以及穿刺的方法及注意事项，使护生对小儿静脉穿刺有一定的了解，增加护生的自信心。另外护生在行静脉穿刺时，老师应守护在一起，可使护生有安全感，从而可提高静脉穿刺成功率。
收稿日期：2008-02-20
