[手足口病2例]手足口病几里停园

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  1 病例介绍      例1:患儿,男,3岁,因“手足口皮疹3天”入院。入院前3天患儿手足口开始出现米粒大小样疱疹伴发热,口腔内可见溃疡,轻微的咳嗽,食欲下降,无畏寒、头痛、呕吐、心累、气促。患儿曾在外院就诊,诊断为:手足口病。后来我院门诊要求住院治疗。入院查体:体温,38.5 ℃,脉搏106次/分,呼吸24次/分,体重14 kg,发育正常,急性病容,抱入病房,神志清楚,双手掌和双足掌见数个米粒大小的疱疹,轻压痛,全身浅表淋巴结无肿大,口唇红,干燥,口周可见少许米粒大小的疱疹,口腔黏膜内见多处溃疡,咽部无充血,扁桃体无红肿,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性�音,心率106次/分,律齐,腹平软,肝脾未扪及肿大。辅检血常规:白细胞12.2×109/L,中性细胞百分比0.416,淋巴细胞百分比0.495,胸片示:胸部未见确切异常,诊断:手足口病,给予口服维生素B2,维生素C,甘草合剂,静脉滴注头孢哌酮舒巴坦、炎琥宁、肌甘等抗感、抗病毒,对症、支持治疗后,痊愈出院。
  例2:患儿,男,1岁,因手足口臀部呈现疱疹,伴发烧2天入院,入院前2天患儿发热(体温40 ℃),咳嗽频繁,咳少许白色泡沫痰,活动时感气喘,手足口臀部可见米粒大小的疱疹,精神不振,不思饮食,无心累、头痛、惊厥,在当地医院诊断:“支气管炎”,经治疗(具体情况不详),病情无好转故急到我院门诊就诊要求住院治疗。入院查体:体温38.2 ℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,抱入病房,神志清楚,双手、双足部及臂部可见散在的疱疹,部分疱疹内有少许液体,轻压痛,口唇无紫绀,口腔黏膜可见溃疡,咽部无明显充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸粗糙,双肺可闻及少许细湿鸣音,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾未扪及。辅助检查:血常规:白细胞13×109/L,中性细胞百分比0.607,淋巴细胞百分比0.527,胸片示:考虑支气管肺炎,诊断:(1)手足口病。(2)支气管肺炎。给予口服维生素B2,甘草合剂,病毒唑,静脉滴注头孢哌酮舒巴坦、阿洛西林、炎琥宁、维C等抗感、抗病毒对症支持治疗后痊愈出院。
  
  2 讨论
  
  手足口病是肠道病毒感染引起常见的传染病之一,此病多发人群为5岁以下的婴幼儿,肠道病与EV71引起的手足口病属肠道传染病,肠道病毒存在于病儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中,是通过咳嗽、喷嚏、飞沫、粪便等传染,也可通过患儿或隐性感染患儿的手、用具等间接传染,所以保持环境卫生,养成良好的卫生习惯是预防此病的常规方法,要做到勤洗手,不喝生水,不食生食,经常保持室内通风及勤晒衣被,建议家长尽量少让孩子到拥挤的公共场所,减少被感染的机会。
  收稿日期:2008-07-24

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