【谈诺维本致外周静脉炎的护理方法】 外周静脉炎的原因

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  【中图分类号】R473.8 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0209-01      诺维本(NVB)是新一代半合成的长春碱类抗肿瘤药,由于其毒性反应底于该类其它生物碱类药而广泛应用于临床。但其对血管刺激性较强,病人在无中心静脉置管条件下,采用外静脉输入,如护理不当,可致血管走行处皮肤严重红肿、灼热、剧痛,外渗后可致肌肉组织坏死,给病人带来极大痛苦,并影响治疗,因此对外周静脉输入NVB的护理至关重要。
  
  1 临床资料
  
  我科从2007年1月至2008年2月用NVB 78例,其中治疗非小细胞肺癌58例,乳腺癌20例,每例用NVB三个周期均采用外周静脉输入,病人无明显不适,无一例静脉炎、皮肤毒性、组织坏死的发生。
  
  2 护理方法
  
  2.1 NVB40mg加入0.9%生理盐水150ml稀释后静滴,7号头皮针输液器。
  2.2 选择前臂近侧端血管弹性好,管腔粗大、无痛感的外周血管输入,也可选择肘部以上的血管,一次穿刺成功,防止损伤血管壁导致静脉炎及外渗发生。
  2.3 用止吐药后NVB在30min内快速输入,而后用0.9%生理盐水150ml静点,以减轻对血管刺激性。
  2.4 按穿刺点的血管走行向心方向贴透明贴10~20cm长,留一小块透明贴待病人拔针后贴于针眼处,持续贴7d。
  2.5 确保输液通畅,否则更换穿刺部位,在更换穿刺部位时,一定要用0.9%盐水穿刺引路通畅后输入本药。
  2.6 严密监护防止外渗,一旦疑外渗后:①立即停止输入;②给予0.2%普鲁卡因2ml加入0.9生理盐水至10ml注射封闭,每四小时封闭一次,共封闭3次,冰袋冷敷6~8h。
  2.7 嘱病人用药后一周内禁止洗浴及揉搓输液侧肢体,防止血管穿刺处愈合不良,引起外渗。
  
  3 讨论
  
  3.1 贴用透明贴方便安全,78例病人中仅有一例感觉搔痒,贴敷一天,其余77例均持续贴切敷5~7d;
  3.2 病人在输入NVB时无血管疼痛感,下次再用本药仍无疼痛;
  3.3 本透明贴系康惠尔伤口增强剂型透明贴的新用,取得理想效果,值得推广。
  
  参考文献
  [1] 陈孝治,肖平田,王钟林.新编实用药物手册[M].第二版.湖南科学出版社,552
  [2] 张惠兰,陈学彦.肿瘤护理学[M].天津科学出版社,174页
  
  作者单位:110042 辽宁省肿瘤研究所

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