胸闷患者若硬躺加重心衰出险情:一般心衰老人能活多久

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  郑州市古荥镇83岁的刘大妈,这天正睡午觉,突然感到呼吸困难,喉部有哮鸣音,难受得立即坐起来,呼儿唤女。子女们看到这种情况,有的给医院急诊打电话,有的要扶老人躺下,但老人一躺下就感到呼吸困难加重。我接到求救电话问明大致情况后,立即说:千万不要让老人躺下,可速送医院救治,在车上也要有人扶着她保持坐位,不能平躺。
  刘大妈在子女护送下来到医院后,经检查被确诊为心力衰竭,及时进行了吸氧和用药治疗,病情很快得到控制,一周后出院。
  心力衰竭是各种心脏病发展的最后阶段,高血压控制不好也会引起心衰发作。心衰发作时,人如果躺着,会使更多的血液回流至心脏,加重心脏负担,所以老人胸闷时就坐起来,还捂住胸口。如果硬叫她平躺下,就会感到更难受。正确的方法就是让她什么姿势感到舒服就采取什么姿势,一般是采取坐位,可坐在床边或椅子上,双腿自然下垂或踩在小板凳上。这种姿势能有效减少静脉血液向心脏回流,减轻心脏负担,并可使较轻的心衰症状自然缓解。当然,有条件的最好立即到社区医院吸氧,同时舌下含服硝酸甘油或服用消心痛等急救药,并抓紧时间送医院急救。我曾经遇到一位74岁老大爷,在解大便时突然发现胸闷、哮喘,家人立即把他扶到床上躺下,发现不行又让他平躺在轿车上送到医院。但此时患者已经生命垂危,心脏停跳,医护人员回天无力。如果了解心衰有关知识,不让老人平躺,可能不至于丧失挽救机会。
  胸闷是许多疾病都可以产生的症状,急性心衰和支气管哮喘都有这种表现,因此要加以鉴别。发生心衰时心脏功能处于失代偿状态,主要症状有气短、呼吸困难、咳嗽、水肿、入睡困难,甚至不能平卧,严重时可导致病人猝死。具体说来,心衰的“喘”常在睡眠中突然憋醒后发生,平卧会使哮喘明显加剧,端坐位时则减轻;而支气管哮喘症状的加重或缓解与体位改变的关系不明显。如果是急性心衰发作,使用平喘药很难奏效,甚至加重心衰症状,增加病人猝死的风险。
  对心衰要根据病情的严重程度分级施治。心脏功能分为四级,当心衰发展到三级、四级时,其死亡率达50%左右,必须引起警惕,要做到早发现、早诊断、早治疗。
  预防急性心衰的发作,一定要控制好各种基础疾病,并且定期体检、及早治疗,延缓病情发展。心衰发作与很多日常诱因有关,如感冒、呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、暴饮暴食等,此外,输液过量、过快也会导致心衰发作。如果能认真控制这些诱发因素,可大大降低心衰复发率及死亡率。

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