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文章编号：1009-5519（2008）24-3769-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 浸浴疗法是将患者全身或局部浸于温水或药液中一定时间，使创面细菌、毒素、脓痂及松动的腐皮与机体分离，达彻底清创之目的。整个过程患者感觉舒适，出血少，清创彻底。我科自2001年以来对烧、烫伤创面实施浸浴疗法等综合护理，取得满意疗效，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组265例，其中男182例，女83例，年龄10个月~71岁；创面面积5%~90%；感染创面72例，Ⅱ度脱痂创面179例，植皮创面14例；初次浸浴时间距伤后7~21天（为自然脱痂创面或外院转入患者）。
1.2 方法：浸浴盆消毒后放入2/3池洁净温水，水温控制在略高于体温1~2 ℃，加入0.1%新洁尔灭或适量碘伏，亦可加入适量食盐及碳酸氢钠，首次浸浴不超过30分钟，以后可延长至1小时以上。浸浴完毕用剪刀剪除松动的痂壳，并用纱布轻轻擦拭创面皮屑及分泌物，彻底清创后，将盆中水放尽，用温生理盐水冲洗创面，将患者抬出浸浴盆，创面用磺胺嘧啶银冷霜包扎。每日或隔日浸浴1次。
2 护理
2.1 浸浴前护理：首先应重视患者的心理疏导。烧、烫伤患者病程长，常规换药痛苦大，出血多，换药前往往有恐惧、焦虑感。这种心理创伤往往持续到愈后很长一段时间，尤其是小儿患者恐惧表现更为明显，换药时极不配合，常于换药后因疼痛而拒食，更加重了营养不良，形成恶性循环，对创面愈合极为不利。浸浴前要耐心向其解释浸浴疗法的优点，消除其紧张恐惧的心理，让患者相信浸浴疗法换药时疼痛很轻、出血少、清创彻底，能加快创面愈合，充分调动其积极性，树立战胜疾病的信心，主动配合医护人员进行治疗。对个别特别紧张者，浸浴前可给予注射安定。为防虚脱，浸浴前要让患者进食，以高蛋白、高热量流质饮食为佳，并排空大小便。其次，房间应加强消毒隔离措施，室温控制在30 ℃左右，门窗予以屏蔽，准备好干净的床单、换药包、无菌敖料、无菌手套等。浸浴盆用肥皂水清洗干净，再用洁净清水冲净，最后用84消毒液消毒备用。
2.2 浸浴中护理：池中浸浴液量以浸没患者躯干为宜，搬运患者时应轻抬轻放，避免创面二次损伤，应注意保暖，防止受凉感冒。浸浴时可播放轻音乐，使患者充分放松心情，亦可与其交谈，倾听患者浸浴的感受，并不时询问有无心慌头晕等表现，密切观察患者意识，面色，呼吸情况，并监测生命体征。必要时可口服高渗葡萄糖，吸氧或中止浸浴。对于后期大部分创面已愈合的患者，应指导其在水中进行肢体功能锻炼，并向患者解释功能锻炼的意义。对于不合作的患儿，在浸浴时可给予讲故事，或予清洁的儿童玩具，整个浸浴过程护理人员应全程陪护。首次浸浴不超过半小时，以后可延长至1小时以上。浸浴完毕，用纱布轻拭创面，使皮屑分泌物及细菌毒素等彻底去除，经处理创面变得清洁光滑。放尽浸浴液，创面再用温生理盐水冲洗、拭干，出浴时，应注意保暖，创面可采用半暴露或用磺胺嘧啶银冷霜包扎。
2.3 浸浴后护理：经浸浴后患者会感觉全身放松舒适，此时食欲及睡眠增加，应及时补充高热量高维生素饮食，注意勤翻身，以免创面受压或形成褥疮。创面可采用红外线烧伤治疗仪照射，此时可提高创面对红外线的吸收率，增进红外线的消炎、消肿作用，促进创面愈合，提高疗效[1]。密切观察创面变化并及时记录。指导其在床上进行正确的功能锻炼，以防肢体挛缩及深静脉血栓形成。
本组265例经综合护理，创面十分清洁，患者疼痛很轻，出血少，感觉舒适，食欲及睡眠增加，无感染发生，无褥疮及深静脉血栓形成等并发症，创面愈合良好。
参考文献：
[1] 方 梅，文杏珠，徐 华，等.大面积烧伤残余创面的综合护理研究[J].护理研究，2007，21（2）：510.
收稿日期：2008-07-21
