临床路径在关节镜手术治疗膝关节病中的应用 膝关节置换手术成功率

【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】

  【摘要】目的:探讨高质量、高效能、低成本的关节镜手术治疗膝关节病的临床护理路径模式。方法:采用对照组和实验组两组病例对比,对照组40例实施传统诊疗护理模式,实验组40例实施临床护理路径模式。结果:实施临床护理路径后患者住院天数缩短,住院费用减少,与对照组比较P<0.01;病人对疾病相关知识的认知优良率提高,与对照组比较P<0.05。结论:临床护理路径流程合理、效果良好,具有可行性。
  【关键词】临床路径;关节镜;膝关节病;护理
  文章编号:1009-5519(2008)12-1820-02 中图分类号:R47 文献标识码:A
  
  临床路径是20世纪80年代起源于美国的一种新的医疗服务模式,是由医护人员及其他专业人员对特定疾病或手术的医疗护理程序。制定有顺序性和时间性的最适当的临床服务计划, 借以减少延迟康复和浪费资源,使病人获得最佳服务品质[1]。我科从2007年1月开始将临床路径应用于膝关节病关节镜手术患者,并与传统诊疗护理模式相比较,报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:选择2007年1~12月在骨科住院实施关节腔镜手术患者80例,其中男48例,女32例,年龄18~65岁,平均42岁,其中膝关节炎28例,半月板损伤30例,交叉韧带损伤22例,按入院顺序随机分为对照组及实验组,各40例。2组患者在年龄、性别、治疗用药、合并症方面经统计学分析差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法:对照组采取传统的诊疗护理模式,由管床医生、负责护士对患者在住院期间进行治疗、护理。实验组应用临床路径模式。由管床医生、负责护士、护士长、麻醉师、巡回护士及医技人员共同参与。根据患者不同时期、不同健康问题和需求,结合手术计划,通过阅读材料,共同制定关节镜手术治疗膝关节病临床护理路径:(1)住院第一天①入院介绍;②入院评估;③术前饮食指导;④术前检查指导;⑤心理评估与指导。医护人员实行微笑服务,自我介绍,发放入院健教卡,讲解与指导患者及家属阅读入院告知书和临床路径。(2)第二天完善术前检查:①抽血、留取大小便标本、ECG、照片;②交叉合血、备皮、皮试;②手术前后健康知识教育;④收集检查结果了解有无异常;⑤检查晚上睡眠情况,必要时予镇静剂;⑥心理护理。(3)第三天手术日:①术前药物注射;②携带病历、X线入手术室;③备麻醉床、吸氧用物;④接手术下台患者,安置正确体位,吸氧等;⑤术后疾病的评估处理;⑥术后膝关节的观察与护理。(4)第四至五天术后1~2天:①注意观察切口渗血、渗液及膝关节肿胀情况;②留置引流管的,加强引流管护理;③功能锻炼的指导。(5)第六至七天术后3~4天:①继续功能锻炼指导;②下床活动时间指导;③出院指导,科室电话随访至康复。在实路过程中,临床路径组长、护士长随时检查患者治疗进展与措施落实情况,并不断修改与完善。
  1.3 疗效评定标准:临床路径的评定标准包括平均住院天数,平均住院费用,患者的满意度。满意度测评采用湖南省护理质控中心制定的住院患者满意度测评表。
  1.4 统计学方法:患者住院时间和住院费用采用t检验方法,数据采用均数±标准差(x±s)表示,满意度采用χ2检验。
  
  2 结果
  
  经过统计处理,实验组与对照组患者的平均住院天数,平均住院费用,患者的满意度对比结果见表1。
  
  
  3 讨论
  
  3.1 应用临床路径不仅缩短了患者的住院时间,降低了住院费用,而且由于其功能是用图表的形式对患者从入院到出院提供有效的照顾,使诊疗护理有序,减少多层次和中间环节[2],避免了由于个人水平能力不同而造成的遗漏和疏忽,同时使新上岗护士在短期内掌握规范化操作流程,既提高工作效率,又保证了护理质量。
  3.2 在实施临床路径时,有时间表和计划表,有严格的工作顺序,有准确的时间要求,使护士知道做什么,怎么做[3]。把具体的服务项目细化到患者住院的每一天,从而减少了一些不必要,不合理的诊疗行为,使环节质量得到了较好地控制;同时通过临床路径帮助患者及家属了解医护诊疗过程和时间安排,使患者能积极配合和监督医院的工作,促进医患护患交流和沟通,提高了患者、家属对医护工作的满意度。使医疗护理质量得到不断提高[4]。其流程合理、效果好,具有推广性。
  
  参考文献:
  [1] 方立珍.临床路径[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001.1.
  [2] 李 萍,赖红梅,程 薇.应用临床路径对骨科住院病人进行健康教育[J].中华护理杂志,2001,36(11):832.
  [3] 雪丽霜.日本临床路径管理的研究[J].国外医学护理学分册,2001,20(12):547.
  [4] 齐德广,秦银河.临床路径在部分腰椎间盘突出手术患者中的应用[J]. 医院质量,2003,7(5):32.
  收稿日期:2008-02-05

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/yanjianggao/hushijieyanjianggao/2019/0302/1125.html

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