【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】
【摘要】目的:分析胸腰椎骨折AF钉内固定术治疗的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的胸腰椎骨折患者80例临床资料和随访情况,观察其治疗效果。结果:术后神经功能恢复良好且均达到解剖复位,重建脊柱生理弯曲,生理弯曲无丢失和骨折再移位的现象,并获得骨性愈合,疗效良好。结论:在通过AF钉内固定术治疗胸腰椎骨折时,应严格把握手术适应证、术中准确操作、减少并发症的发生。
【关键词】胸腰椎骨折;AF钉内固定术;临床观察
【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0261-02
胸腰椎骨折通常是由屈曲、轴向压缩、旋转和剪力等综合暴力所致[1]。AF钉是目前常用的内固定系统,本研究通过对我院收治的80例胸腰椎骨折患者的治疗进行分析,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取我院2005年1月-2008年1月收治的胸腰椎骨折患者80例,其中男50例,女30例,年龄18~65岁,平均年龄(35.0±10.8)岁。损伤原因:跌倒伤30例,高空坠落伤15例,车祸伤30例,重物砸伤5例。受伤部位:T12段22例,L1段28例,L2段20例,L3段5例,T12段合并L1段5例。神经系统功能用Frankel法评价:A级8例,B级12例,C级20例,D级22例,E级18例。骨折按Denis分类:压缩骨折20例,爆裂骨折30例,骨折脱位30例,均为不稳定型。本组病人均在7d内手术,术后卧床休息7d周,然后开始早期床上功能锻炼。
1.2 方法:本组病人均在气管插管全麻下行后路手术。俯卧在脊柱手术托架上,悬空胸腹部,以伤椎为中心行后正中入路,显露两侧椎板及相邻椎间关节:在C臂透视监视下,行伤椎上、下椎之椎弓根置入螺钉,将骨折复位固定,需椎管减压者,给于椎管减压后横突间植骨。确定前路手术的病人,根据骨折的严重程度和椎管神经受压的情况,选择左侧或右侧经侧前方入路(一般选择损伤严重的一侧),充分减压后,取自体肋骨或髂骨植骨加Z-PLATE钢板固定,切口常规放引流管,引流2~3d逐层关闭切口,术后酌情指导康复训练。体重小于50kg的病人,要求术后卧床8周,体重大于50kg的病人,术后卧床12周,方可在腰围的保护下,下地活动。行AF固定的骨折病人,术后40周取出内植物。术后进行6个月~2年的随访。
1.3 Frankel脊髓损伤分级法 :A级:损伤平面以下深浅感觉完全消失,肌肉运动功能完全消失;B级:损伤平面以下运动功能完全消失,仅存某些包括骶区感觉;C级:伤平面以下仅有某些肌肉运动功能,无有用功能存在;D级:损伤平面以下肌肉功能不完全,可扶拐行走;E级:深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好,可有病理反射。
1.4 统计学处理:采用统计学软件SPSS12.0建立数据库,通过卡方检验分析,P[3]。撑开只要转动正反螺纹套筒,恢复前凸只需要冠状面旋转自锁钉后的螺帽。横杆的安装使钉杆结合成为一体增加了内在的稳定性,抗旋转能力强。AF钉较粗大且无万向关节结构,固定可靠,防止椎体高度的丢失,并充分伸展后纵韧带,从而使后突的骨块回纳,恢复椎管正常容积,起到间接减压之目的。除此之外还应注意重视患者术后营养及全身支持治疗。综上所述,在通过AF钉内固定术治疗胸腰椎骨折时,为了取得更好地治疗效果,还有待更进一步探索和提高。
参考文献
[1] 刘社庭,兰图,刘晓岚,等.不同类型的胸腰椎骨折内固定治疗的选择[J].湘南学院学报,2006,8(4):18-19
[2] 许建湘.对AF钉在胸腰椎骨折内固定治疗中的早期并发症分析[J].中国矫形外科杂志,2003,11(16):1142-1143
[3] 历强,王斌,贺西京,等.胸腰椎骨折内固定术后椎弓根螺钉断裂的原因分析及对策[J].中国脊柱脊髓杂志,2007,17(6):430-432
作者单位:433200 湖北省洪湖市人民医院
