【生命,在第二颗“心脏”中跳动】趴在女生胸口跳听心跳

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  2001年1月18日,上海东方医院心胸外科进行了亚洲首例人工心脏安装手术,获得成功。病人丁小兰,患有严重的终末期扩张型心肌病,情况非常凶险 ,随时都有死亡的可能。通过手术安装人工心脏,并在医务人员的精心护理下,这名病人目前一般情况良好,已经能够下床行走。
  
  心脏,即将停止跳动
  
  丁小兰是江西省贫困地区的一位普通农民。今年33岁的她,也许应验了俗语中所说,“三十三,乱刀斩”,一场大病不仅使她完全丧失了劳动能力,而且卧床不起将近半年。家人为了医治她的扩张性心肌病,四处求医,几乎倾家荡产,但她的病情却不断恶化。
  一个偶然的机会,丁小兰的家人得知,上海东方医院心胸外科的刘中民教授来江西老区义诊,便通过丁小兰所住的医院请刘教授专程会诊。刘教授仔细查看了她厚厚一叠几家医院的病史资料,并做了相关检查,发现丁小兰的心脏极度扩大,左心室几乎没有收缩功能,已并发严重的心力衰竭,出现全身浮肿和大量腹水。按照当时的情况,刘教授估计丁小兰的心脏将在两三个月内停止跳动,也就说她的自然寿命不会超过100天。
  扩张性心肌病的病因至今尚未完全阐明,治疗手段只有心脏移植。然而,心脏移植的技术虽然已经被一些医院所掌握,但其供体的来源却难以保证。因此,约有一半扩张性心肌病的患者在等待移植的过程中死亡。丁小兰不希望自己的命运也是如此。
  
  燃起生命的希望
  
  面对一贫如洗却又强烈渴望生存的丁小兰,刘教授决定采用最新引进的“人工心脏”技术,来支持她这颗严重衰竭的心脏,以争取恢复心肌功能。其间所涉及的一切医疗费用,均由东方医院的“爱心基金”提供。
  2001年元月13日,生命垂危的丁小兰在当地医院的严密监护下,坐火车来到东方医院。患者一到,医务人员立即采取了抢救措施,在床边进行各种检查。当天下午,刘教授将丁小兰的有关资料通过电子邮件传到德国心脏中心,请世界著名的心脏外科专家德籍华人翁渝国教授会诊,结果他同意东方医院做出的诊断和治疗意见,并且欣然接受邀请,立即飞赴上海,共同为丁小兰进行“人工心脏”的安装。
  
  何为“人工心脏”
  
  “人工心脏”,又称为机械辅助循环系统,是近十年里发展起来的一项新兴技术。它主要为心脏手术后难以脱离体外循环患者的类似正常心室的辅助,或急性心肌炎、缺血性心肌病顽固性心衰的长期支持,以及终末期心肌病患者等待心脏移植期间的辅助。
  其实,“人工心脏”是通过连接在患者主动脉和左心室的两根管道,将血液引至体外的主泵上,在主泵计算机的控制下,它开始类似正常心脏一样跳动,维持全身的血压和循环。患者在安装“人工心脏”后,只需推着控制主泵的计算机,便可以和正常人一样生活。汉城奥运会的马拉松冠军――意大利选手博丁,曾因扩张性心肌病接受了“人工心脏”的帮助,最终治愈了疾病,并在1998年和1999年的世界大赛上再度夺冠。
  越来越多的心脏科医生对“人工心脏”予以关注,但由于其价格昂贵、手术操作要求高,目前世界上只有少数几家医院使用,在亚洲还未见其他地区使用。刘中民教授致力于辅助循环研究多年,并在德国心脏中心工作期间,从事“人工心脏”的临床研究。德国心脏中心使用的“柏林心脏”,也就是即将用于丁小兰的第二颗“心脏”,适合不同年龄的患者,其中最小的患者仅15个月。在所有使用“柏林心脏”的患者中,最长的支持时间达700余天。应该指出的是,这里所说的700多天,是指对患者的最长支持时间(患者可能因为心脏功能恢复、心脏移植等原因而停止使用),并非是它的使用寿命。如果病情需要的话,它可以提供终身支持。
  在求医路上坎坷奔波的丁小兰,“人工心脏”会给她带来好运吗?
  
  第二颗心脏“落户”
  
  今年元月18日上午7时,丁小兰被推进了东方医院设备精良的层流手术室。在各种强心药物的支持下,她那颗几乎衰竭的心脏颤颤巍巍地度过了麻醉诱导关。9时正,刘、翁两位教授走进手术室。当丁小兰的胸腔被打开后,发现她的心脏足有一个排球那么大,左右心室只有微弱的收缩。两位教授配合默契,以娴熟的手法很快为患者建立了体外循环。心脏停跳后,刘教授将两根连接“人工心脏”的管道分别缝在患者的主动脉和左心室上。由于患者长期严重心衰,心脏异常脆弱,手术中稍有不慎就会将心肌撕裂,造成大出血,不但导致手术失败,而且患者会立即死亡。中、德两位专家凭着高度的责任心和高超的技术,很快在这颗微弱的心脏上建立了可靠的“生命通道”。
  之后,这两根“生命通道”被引出体外,与排尽空气的“人工心脏”主泵连在一起。随着主泵计算机的启动,丁小兰左心的血液经过这第二颗“心脏”被泵回到主动脉内。“人工心脏”的工作量不断加大,手术初建立的体外循环渐渐被撤下,丁小兰衰竭的心脏在“人工心脏”的支持下,轻快有力地跳动着,监护仪显示她血压平稳、脉搏正常,即刻心脏彩超显示患者各心腔的容积都明显缩小。
  自此,亚洲第一例“人工心脏”植入术成功了!
  
  期待黎明
  
  手术成功了,但丁小兰接下来将面临术后的三大难关:由于两根管道存留在体内,对人体来说属于异物,可能会引起感染;异物与血液接触,会产生血栓,必须加以抗凝治疗;给予抗凝治疗后,又得时刻提防出血。
  在医护人员的精心照料下,丁小兰顺利闯过了道道致命的险关。手术后18个小时,胸片显示她两肺水肿消退,医生立即拔除了丁小兰的气管插管,脱离了呼吸机支持。两小时后,她开始进食少量流质。此时,丁小兰的心功能开始逐渐恢复,心脏彩超显示手术前极度扩大的各个心腔均明显缩小,浮肿的面颊、水肿粗大的双腿和腹水都神奇般地消失了。
  术后第四天,丁小兰想下地走走,医生和护士都觉得为难,毕竟这是亚洲第一例,谁也没有遇到过这种情况,怎么办?刘教授仔细查看了患者的情况,认为在观察下可以下床活动。丁小兰下了床,推着连接自己“心脏”的主机,面带笑容地走出了病房。依靠一颗体外的“人工心脏”,竟然可以让一名成人在低负荷的情况下运动,丁小兰觉得这是医学的力量使她的生命之火重新燃起。
  然而,“人工心脏”只是让丁小兰暂时脱离了危险,只有当她自身的心脏功能完全恢复后,才能停止来自体外的支持,才能真正地恢复健康。让我们期待丁小兰回归第一颗心脏的那一天!
  

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/yanjianggao/jiuzhijingzhiyanjianggao/2019/0425/95270.html

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