卒中病人,今天可曾解大便?:卒中病人是什么意思

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  说到卒中(即中风)的表现,大多数人会想到昏迷、半身不遂、口眼歪斜,言语不清等,而很少有人会提到便秘。事实上,临床有80%以上的急性卒中病人有不同程度的大便秘结,重症病人尤其突出。便秘,是卒中急性期的主要症状之一,从西医学的角度讲,是卒中造成胃肠植物神经功能紊乱的缘故,对此并无特殊处理措施,难怪很多人会忽视。
  然而,中医学认为,卒中急性期的大便秘结不可小觑,它常是卒中发生、发展的启动和加剧的重要因素。因为大便秘结腑气不通,使清阳不升,浊阴不降,水谷不化精微而化生痰浊;胃肠实热不除,盘踞上熏可使清窍不清,神明不用,两者互为因果,化火生热,火热相煽,迫血妄行。同时,中医学认为中焦脾胃为后天之本,气机升降之枢,中焦脾胃功能异常,不仅可致腑气不通、大便秘结,而且可致五脏功能异常,导致病情进一步恶化。
  因此,中医非常重视卒中急性期的通便治疗,每天早晨查房,我们都要问病人或家属:昨天解过大便吗?这不是例行公事,而是病人如果经过通腑泄热中药治疗,大便得通,邪有出路,中焦气机就有望通畅,进而五脏正常的功能也有望改善和恢复,所谓“一窍通而诸窍皆通,大关通而百关尽通” , 病人大多能安全度过急性期,进入恢复期。
  用通腑法(通大便)治疗卒中病急性期主要适用于痰热腑实证,另外对卒中闭证及其他偏热偏实伴有大便不通的病人,通过通腑泄热、釜底抽薪的方法也可起到立竿见影的疗效。常用方剂为大承气汤、增液承气汤等,常用药有大黄、枳实、芒硝、厚朴、生地、玄参等,一般每日服用两次,连服4~10天,应用越早效果越好。
  现代医学证实,卒中时用中药调理胃肠功能,不但可以防止肠内细菌紊乱,减少肠源性内毒素物质的吸收,改善腹腔脏器的功能;同时可使腹压下降,间接地调整血压和降低颅内压,改善全身的营养状况,纠正全身多脏器功能紊乱综合征,促进神经功能的恢复。据报道,用通腑法治疗卒中急性期,有效率在80%以上。
  因此,为了亲人的早日康复,卒中病人家属在护理中要细心观察,主动地向医师汇报病人的大便情况,包括几日一次、大便干不干、大便的颜色等。一旦发现病人大便数日不通,或者大便干结,或者大便颜色发黑,或者用药后由便秘变为泻泄,都要及时通知医生,以积极调整治疗方案
  
  问与答
  
  家属:如果用开塞露为病人通便,岂不比服中药更方便?
  医生:开塞露只能解决直肠宿便的问题,不可能有调整肠胃、通腑泄热的作用,因此不能贪图方便。
  家属:病人都昏迷了,怎么吃中药?
  医生:可以通过鼻饲管,将中药喂到胃里。
  家属:病人恶心呕吐,中药吃下去就吐出来怎么办?
  医生:可以改用中药灌肠,每晚一次。
  家属:怎样的大便性质才算好呢?
  医生:一般通过治疗,病人的大便能保持每日一两次、便软不稀、色黄,可望有良好预后。

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