胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常80例临床观察_充血性心力衰竭

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  【摘要】目的:探讨口服胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效。方法:对象是心力衰竭并室性心律失常患者80例,男35例,女45例,年龄35~83(48.5±8.02)岁。其中缺血性心脏病46例,高血压性心脏病18例,扩张性心肌病7例,心脏瓣膜病6例,病毒性心肌炎3例。心功能III~IV级(NYHA级),左室射血分数0.55s停药。
  1.3 观察指标:治疗前后进行常规体格检查,化验电解质、甲状腺功能,心脏X线胸片,24 h动态心电图,超声心动图测射血分数。并观察患者症状改善情况及副作用发生情况。
  1.4 疗效判定标准:根据治疗前后24 h动态心电图检查结果及NYHA心功能分级确定疗效标准:①显效:频发室性早搏数量平均减少≥70%;成对室性早搏数量减少≥80%;短阵室性心动过速消失≥90%;心功能改善Ⅱ级以上或达到心功能I级,症状、体征基本消失。②有效:频发室性早搏数量平均减少≥70%或连发室性早搏减少≥90%;心功能改善I级或未达到心功能I级,症状、体征有所改善。③无效:达不到以上标准。
  
  2 结果
  
  治疗2周后,显效55例(68.75%),有效23例(28.75%),无效2例(2.50%)。治疗总有效率97.50%。QTc由(411±25)ms增至(486±56)ms(P[1]。它还能扩张外周血管,并且能降低心脏做功,降低心肌耗氧量,对缺血心肌有保护作用[2]。在所有的抗心律失常药物中胺碘酮的负性肌力作用最轻,无明显的致心律失常作用。我们治疗的结果也充分证实了这一点,用药后患者的室性心律失常及心功能明显改善,且与同期住院的其他充血性心力衰竭并室性心律失常患者相比,其平均住院天数明显缩短。总之,胺碘酮是一个很有前途的抗心律失常药,小剂量胺碘酮的副作用小,疗效佳,在严重CHF患者中,可作为首选的抗心律失常药。
  
  参考文献
  [1] 中华医学会心血管病分会.中华心血管病杂志编辑委员会抗心律失常治疗专题.抗心律失常药物治疗建议 [J].中华心血管病杂志,2001,29(6):323
  [2] 陈维洲.抗心律失常药.心血管药理学[M].北京:科学出版社,2001:256-261
  作者单位:461200 河南省鄢陵县人民医院

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