【554例医院感染调查分析】医院感染调查分析

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  摘要 目的:探讨医院感染的特点,提高医院感染监控质量。方法:对554例医院感染病例进行回顾性分析。结果:2006年医院感染率5.03%。其中呼吸道感染率最高,感染高危科室为血液肿瘤科,感染病原菌以革兰氏阴性菌(G-菌)为主,介入操作是感染易感因素之一。结论:加强高危科室、高危人群、高危因素的监测和干预措施,严格抗菌药物的使用管理。
  关键词 医院感染;感染率;病原菌
  文章编号:1009-5519(2009)09-1307-02
  中图分类号:R6
  文献标识码:A
  
  为了解医院感染情况,对我院554例医院感染病例进行调查分析,现将结果报道如下。
  
  1 资料和方法
  
  对2006年住院病人11013例中,有554例医院感染,诊断标准参照中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准(试行)》。
  
  2 结果
  
  2.1医院感染率:2006年1-12月全院住院病人11013例,发生医院感染554例,感染率5.03%;例次感染632例,例次感染率5.74%。
  2.2医院感染发生的病区分布:554例医院感染分布于17个病区,其中内科感染率8.27%,外科3.25%,儿科4_31%,妇科3.54%,产科1.06%,五官科0.22%。感染前5位为血液科(23.99%)、传染科(14.68%)、肿瘤放疗科(14.68%)、肿瘤中医科(12.33%)、肿瘤化疗科(7.13%)。
  2.3医院感染部位分布:医院感染部位及构成比见表1。
  
  
  2.4疾病分类与医院感染的关系:疾病分类按国际疾病分类标准。各系统疾病医院感染率如下:肿瘤13.97%,传染病9.74%,神经系统9.69%,内分泌系统5.40%,皮肤和皮下组织4.17%,血液和造血系统3.66%,消化系统2.80%,循环系统2.45%,损伤和中毒2.23%,泌尿生殖系统1.26%,妊娠分娩1.17%,肌肉骨骼系统0.98%,呼吸系统0.61%。
  2.5医院感染的病原菌分布:554例医院感染病例中送病原学检测319例,病原送检率57.58%,阳性239例,阳性率74.92%,分离出病原菌275株,其中G-杆菌162株,占58.91%,G+菌79株,占28.73%,真菌34株占12.36%。分布情况见表2。
  
  3 讨论
  
  3.1医院感染发病率:国内医院感染率约为8.4%,我院2006年医院感染发病率为5.03%,低于全国平均水平。近几年我院医院感染率控制在4.5%-6.1%,能比较真实反映实际感染情况。
  3.2医院感染在各疾病及病区中的分布:无论是从疾病分类感染情况还是病区感染情况看,医院感染率最高的是肿瘤病人,其中又以血液肿瘤病人感染率最高。我院血液科主要收治的是白血病、淋巴瘤等血液肿瘤病人,感染率高达23.99%,与文献报道的血液肿瘤感染率相近,是监控的重点。肿瘤放疗、化疗科发生的感染以局部感染为主,肿瘤中医科收治的主要是晚期肿瘤病人,主要与病人体质差有关。传染科感染率较高,与大多数病人病情较重有关,发生感染的大多是重症肝炎病人。
  3.3医院感染部位:医院感染部位构成中。上呼吸道占首位。其次是下呼吸道、皮肤软组织、胃肠道,前2位与大部分文献报道相符,后2位略有差异。呼吸道感染可能与病人体质较差、长期卧床、气管插管等侵入性操作有关,也与病房管理不到位如通风不好、探视、陪护管理不严等有关。皮肤软组织感染主要与肿瘤放疗、血液肿瘤有关。
  3.4医院感染病原菌分布:本组医院感染病原菌以G1杆菌居首位,占58.91%,与国内文献报道相近。G-杆菌中前3位依次为大肠埃希菌、流感和副流感嗜血杆菌、克雷伯菌属;G+菌中常见的有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属。检出的275株病原菌中真菌占12.36%,检出比例逐年上升,主要为呼吸道感染,估计与广谱抗菌药物的滥用及长期使用有关,提示我们要重视抗菌药物的合理使用。在554例医院感染病例中,病原送检率为57.58%,送检率较低,而从检测出的275株病原菌耐药情况可以看出,绝大部分为多重耐药菌,因此,仅凭经验用药是存在较大盲目性的,临床医师要对病原学送检高度重视。
  通过本次调查分析,我们认为医院感染监测资料既为医院提供了感染情况,也反映了医院感染控制措施的效果。更重要的是为今后医院感染的预防控制提供了依据,下一步我们要加强高危科室、高危人群、高危因素的监测和干预措施,把医院感染控制在较低水平。

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/yanjianggao/yanshuoyanjianggao/2019/0303/2763.html

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