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【摘要】目的:探讨脑胶质瘤的临床诊疗方法及治疗方法。方法:选取对本院2007年12月～2008年12月的43例脑胶质瘤患者,对所有患者进行诊断及治疗,通过临床表现、辅助检查等方法,总结诊断及治疗方法,将所有患者分为化疗组(23例)和非化疗组(20例),对治疗结果及预后进行对比分析。结果:43例脑胶质瘤患者中,手数组预后明显好于非手术组,P[1-2]。胶质瘤来源于神经上皮,多为恶性,约占颅内肿瘤的40%～50%。现就我院2007年12月～2008年12月的43例脑胶质瘤患者的诊疗体会,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2007年12月～2008年12月的43例脑胶质瘤患者,并将其随机分为化疗组和非化疗组两组,其中化疗组23例,女性10例,男性13例,年龄21～40岁,平均年龄(29.1±1.5)岁,除行手术和放疗治疗外,还加行化疗;非化疗组患者20例,女性9例,男性11例,年龄22～39岁,平均年龄(28.5±1.6)岁,非化疗组只行手术和放疗,不进行化疗。两组患者在年龄、性别等基本方面比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。患者中脑胶质瘤的具体分类,见表1。
1.2 检查方法:所有患者均为经CT、MRI及血清内分泌激素检测确诊为脑胶质瘤的患者,影像学显示小病灶周围严重脑水肿是其特点[3]。
1.3 治疗方法:脑胶质瘤由于多呈浸润性生长,手术常难以彻底切除,所以常需在手术的基础上配合放疗、化疗。本院的此43例患者分为化疗组和非化疗组,其中化疗组行手术切除治疗后,行放疗及化疗治疗;非化疗组行手术治疗后,不行化疗,而只行放疗治疗。并对所有患者在术后1、3、5、7年进行随访,并将结果进行分析比较。
1.3.1 手术方法:手术治疗是最直接有效的方法,包括肿瘤切除、内减压术、外减压术及脑脊液分流术等[4],根据患者的不同情况对其采取不同的术式,尽量达到较好的手术效果,若切除彻底,可望根治。本组患者全部行手术方法治疗,术后治疗效果较为理想。
1.3.2 放疗:放疗适用于对放疗较为敏感的肿瘤种类,如髓母细胞瘤、少突胶质细胞瘤及室管膜瘤等,现术后根据患者情况一般均行放疗,效果较为理想[5]。同时放疗适用于肿瘤位于重要功能区域或部位深不宜手术、患者全身情况差不允许手术治疗但对放射治疗较为敏感的脑肿瘤,其分为内照射和外照射两种方法。本组患者均行放射治疗。
1.3.3 化疗:近年来,有文章报道化疗对脑胶质瘤患者疗效不明显,且副作用较大,所以不主张积极行化疗方法。而正确选择化疗药物是化疗的关键。本组化疗组患者均行积极的化疗治疗,根据患者的个体化情况采取不同的化疗方案,实施个体化化疗方法,同时辅以降低颅内压的药物,密切关注化疗过程中的各种反应及症状,发现问题,及时予以处理,取得了较好的化疗效果。
1.3.4 其他治疗:包括免疫治疗、中医治疗、中西医结合治疗等。本组患者均辅以免疫治疗。
1.4 统计学方法:采用统计学软件SPSS14.0对所有数据进行统计学分析、比较。
2 结果
2.1 术后随访结果:对43例患者的1、3、5、7年的随访结果进行记录,并进行统计分析。结果见表2。
两组患者1年生存率比较，差异无统计学意义，P[6],术后易复发,需辅以其他治疗以达到根治的目的,如化疗、放疗等。术后患者应保持健康开朗的心态,注意休息,增强免疫力,食用健康营养的食物,辅以其他积极有效的治疗手段,避免肿瘤复发、转移等。同时大多胶质瘤具有不限于一个脑页,故检查治疗的过程中尤应注意此特点,避免遗漏。
3.2 并发症的预防及治疗:脑胶质瘤患者大多伴有高颅内压、脑组织受压脑胶质瘤患者的术后常见并发症为头痛、恶心、发热等,应密切关注患者术中、术后情况,发现这些情况立即予以对症积极处理,避免进一步加重。而化疗的常见并发症有颅内压升高、脑肿瘤坏死出血、骨髓抑制及胃肠道反应等,其中以颅内压升高及脑肿瘤出血坏死尤为凶险,需引起特别关注。这就需要对患者进行细致检查处理,化疗过程中密切关注患者情况,同时辅以预防性治疗,如化疗的同时辅以降低颅内压的药物等,降低颅内压升高的概率。
3.3 小结:总之,通过本院的选取的43例患者的诊治过程及治疗后随访结果进行比较分析,笔者认为对个体实施个体化化疗还是较为可取的,对患者的预后及降低复发率有较高的临床意义,因此,化疗还是值得临床推广应用的。
参考文献
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作者单位:617067 四川省攀枝花市中心医院神经外科
