【www.zhangdahai.com--演说演讲稿】
[摘要] 本文分析了医患不和谐的一般原因（医方过分强调技术，人文关怀不足，医患缺乏沟通）和体制原因（医院管理的行政化，医疗改革的商业化）。构建医患和谐关系，医方要采取主动：改变医院的行政化管理体制；改变医疗的商业化取向；重视医患沟通；改善医德医风。
[关键词] 医疗纠纷；原因分析；医患关系；构建和谐
[中图分类号]R197.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-083-02
关于构建医患和谐关系，增强医患之间互信和理解的问题，几年来，社会各界一直非常关注，也曾经多次就这个问题展开讨论，成果颇丰。每年都就这个话题进行研讨，有的根据自身体会，有的引经据典，有的广泛查阅资料，很多人都提出了自己的意见、建议。我们还走访了一些卫生机构，走访了一些医生、患者，听取了他们的意见与陈述；也动员了一些基层支部成员利用其方便时间与条件开展调研，最后由我们对这些资料进行了汇总分析。现将围绕构建和谐医患关系的相关资料、成功做法、提出的意见建议，总结如下：
1 医患不和谐及其原因
1.1 医患不和谐的现象
一方面，病人及其家属暴力殴打、威胁、辱骂医护人员，许多医院都遭遇过这种尴尬；医疗事故纠纷及高价索赔，许多医院也都为此烦恼。另一方面，医疗过程中的红包、回扣、滥检查、乱用药、大处方、开单提成，及对待病人态度上的生、冷、硬、顶等现象也经常发生。
病人到医院看病，期望值很高，希望医生能手到病除。在做了很多检查、处理、用药后，费用开支很大，如果这时治疗效果又不理想，再加上医患双方沟通得不好，比如手术并发症与医疗事故的不同认知，就有可能产生纠纷。
1.2 医疗纠纷的一般原因
据调查，导致医疗纠纷的主要原因是：患者对医学知识不了解，对疗效期望值过高；医疗费用问题；对治疗过程不满意；媒体炒作引起误导；医院管理不到位。
医疗纠纷既有医疗服务方面存在的问题，也有复杂的社会问题。单从医疗服务方面看，医疗活动过于科学化而忽视人格，太技术化而缺乏人情；医患之间缺乏沟通、理解和信任。这些都是导致医患不够和谐的因素。
1.3 医患不和谐的体制性原因
在上述一般原因的背后，还隐藏着更深刻的体制性原因：
1.3.1旧有的行政化色彩浓厚的医院管理体制的惯性影响 服务者享有行政保护的垄断地位，致使他们不需要致力于改进服务；这种医院内部管理体制也无法为医护人员提供改善其服务的足够激励，如果机会、职称、职位等利益主要通过行政渠道获得，取决于领导者的青睐，那么医护人员就没必要为围绕服务患者展开竞争。
1.3.2医疗体制改革的商业化取向的结果尽管目前绝大多数医疗机构都是公立的，日常开支却主要依靠医疗服务收费支撑。直接后果就是医院过分注重经济收入，医生也被迫承担起了一个与其本来责任相反的职责：为医院创造经济收入。在医院收入指标的压力或激励下，向患者开高价药、大处方、大检查，成了他们在实际工作中必须要履行的职责。
构建医患和谐需要全社会的共同努力，但重点应放在如下两方面：一要解决医院的行政化管理体制与商业化经营取向；二要重视医患沟通，改善医德医风。
2 构建医患和谐，医方要采取主动
在构建和谐医患关系中，医疗机构和医护人员起主导作用。医院方面要眼睛向内，正视和克服自身的不足。
2.1 改变医院的行政化管理体制
实际上就是如何真正地按照科学发展观的规律搞好医疗卫生事业单位的改革。
2.2 改变医疗的商业化取向
要科学合理地解决医院的经费或收入的来源构成。例如，同样是治疗感冒，一家医院给患者开大处方、高价药，另一家医院给患者开廉价药也同样能治好病，第一家医院收入高、效益好，第二家医院入不敷出。政府或社会，是否已经建立了为第二家医院――这家医院因为学雷锋、学白求恩全心全意为人民服务而出现经济上的亏损――提供适当补贴的常态机制。这种补偿机制的建立并发挥作用，是构建医患和谐的内在本质要求。
2.3 重视医患沟通
世界医学教育联合会《福冈宣言》指出，所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。
患者可能只为医护人员的一个表情、一句话语而感到不满。即使是公认的工作勤奋、能力较强的医护人员，也有可能被投诉，投诉理由不是出于业务水平与工作能力上，而是出于沟通能力上：医护人员与患者谈话时的表情麻木、少有笑脸、语气生硬，或者那种爱理不理的态度。据调查，医患纠纷个案中，40%以上同医护人员的情感、爱心、同情心、责任心、法律意识有关。为什么有的医生给病人治好了病，病人反而有意见？有的医生没有治好病，病人却没有意见？这个问题值得思考。一个好的医生不仅要技术上精益求精，也要能够与患者、同行和社会之间成功交流。
现在医院治疗中大量依靠仪器以代替人的检查，医生与患者的交流越来越少。在这种情况下，加强医生和患者的沟通就显得更加重要。尽管这样做会增加社会成本，但从长远看，对医患双方都有利：患者少一些疑虑，医生多一份把握。
医护人员不仅要提高业务技术水平，而且要按照现代医学“生理―医学―心理―社会”模式，加强与患者沟通，给患者人文关怀。沟通艺术对融洽医患关系至关重要。
为了成功开展医患沟通，医院强化训练住院医生全面采集病史、交代病情技巧和与患者沟通的能力，或者为此举办诸如“医患沟通”讲座，以提高医生的沟通艺术，都是很好的尝试。
2.4 改善医德医风
医方树立“救死扶伤，忠于职守，爱岗敬业，满腔热情，开拓进取，精益求精，乐于奉献，文明行医”的行业风尚。
做到接待病人要热心，检查病人要细心，诊治要有责任心，解释、交待病情要有耐心。以病人为中心，急病人之所急，想病人之所想，充分尊重病人，提高服务质量，改善就医环境。有些医院要求医护人员要做到“微笑多，嘴巴甜，行动快，效率高，做事多，理由少，肚量大，架子小，说话轻，责任大”就是非常有利于构建医患和谐的生动写照。胸怀怜爱患者之心，情系患者，利为患者谋，合理检查，合理治疗，合理用药，自觉抵制不正之风，真正构建和谐医患关系。
[参考文献]
[1]赵金国，郭常战，张文军.当前医患关系分析[J].中国医药导报，2008，5（12）：118.
[2]高中华.以人为本，构建和谐的医患关系[J].临床和实验医学杂志，2006，5（6）：832.
（收稿日期：2008-10-10）
