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关键词：手足口病；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：R254.2 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2011)01-0017-02
手足口病是一种感染肠道柯萨奇A组16型(CoxA16)病毒和肠道病毒71型(EV71)引起的急性传染病，多发于学龄前儿童，以3岁以下年龄组发病率最高，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。临床分为普通病例与重症病例。近年本病发病率有增高趋势。2009年10月-2010年7月，笔者采用中西医结合方法治疗手足口病38例，并与32例西药治疗进行临床对照观察，取得一定的疗效，现报道如下。
1、临床资料
70例均为本院住院或门诊患儿，所有病例均符合卫生部颁发的《手足口病诊疗指南》(2010年版)的诊断标准；全部年龄均＜5岁，临床主要表现为发热、口腔粘膜及舌面小疱疹或溃疡，手足心出现斑丘疹、疱疹，部分病例伴有咳嗽、流涕、头痛等症，白细胞正常或降低。按随机原则分为2组。治疗组38例，女16例，男22例；其中1-3岁25例，3-5岁13例；病程＜3d31例，＞3d7例；有手足口病接触史12例。对照组32例，女13例，男19例；其中1-3岁21例，3-5岁11例；病程＜3d26例，＞3d6例；有手足口病接触史9例。2组年龄、性别、病史、病程、临床表现等一般资料差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。
2、治疗方法
对照组予西药抗病毒、对症支持治疗。静滴利巴韦林注射液(按10-15mg/kg/d，分1-2次给药)，口服利巴韦林片或颗粒(按10-15mg/kg/d，分3次服用)；咳嗽、发热、口腔破溃者，静滴青霉素(按10-15万单位/kg/d，分1-2次给药)或盐酸克林霉素注射液(按15mg/kg/d，分1-2次给药)。治疗组除上述治疗方法外，静滴血必净注射液(天津红日药业生产，按1-2mL/kg/d，加入生理盐水100-200mL，中静脉滴注，1-2次/d)，并予甘露消毒丹加减治疗(基本方药：金银花5-10g，黄芩5-10g，青蒿5-10g，牛蒡子5-10g，藿香5-10g，佩兰5-10g，生薏苡仁10g，滑石5-10g，白茅根5-10g，甘草3-5g，水煎服，每日1剂，药渣煎后外洗手足，每日1次)。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照刘伟兴主编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。显效：体温正常，皮疹消退，口腔粘膜溃疡愈合，咳嗽、流涕、头痛等症状消除；有效：体温正常，皮疹减退，口腔粘膜减轻但未完全愈合，咳嗽、流涕、头痛等症状减轻；无效：症状、体征无改善，发热、皮疹、口腔溃疡及咳嗽、头痛等症状仍存在。
3.2治疗结果
3.2.12组临床疗效比较治疗组38例中，显效21例(55.26％)，有效15例(39.47％)，无效2例(5.27％)，总有效率为94.7％；对照组32例中，显效11例(34.37％)，有效13例(40.63％)，无效8例(25％)。总有效率为75％。2组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)，治疗组总有效率明显优于对照组。
3.2.22组临床症状消退时间比较治疗组发热、口腔溃疡手足疱疹消退时间分别为(2.51±0.84)d，(2.86±0.57)d，(2.73±0.62)d；对照组组发热、口腔溃疡手足疱疹消退时间分别平均为(3.21±0.73)d，(3.21±0.67)d，(3.53±0.59)d。治疗组发热、口腔溃疡手足疱疹消退时间明显低于对照组(P＜0.05)。
4、讨 论
手足口病是由肠道病毒CoxA16和肠道病毒EV71引起的急性传染病，最早发现于新西兰、加拿大等地，具有较强的传染性，可在幼儿园、学校引起流行，近2年流行趋势严峻。中药在治疗病毒感染性疾病方面具有一定优势。本文显示，在西药常规治疗的同时，依据《手足口病诊疗指南》(2010年版)指导原则，结合中药清热解毒为主治疗，可明显提高治疗率，缩短病程，值得临床推广。
