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文章编号：1009-5519（2008）18-2851-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 内分泌系统是体内重要的调节系统，由内分泌腺和散在于某些组织器官中的内分泌细胞组成，由这些腺体或细胞所分泌的激素种类较多，每种激素的生物学作用都十分广泛，在教学过程中，如果不注意方法、泛泛讲解，学生仅靠死记硬背应付考试，并不能真正掌握，更谈不上学以致用。如何做到生动讲解这些看起来相似，让初学者容易混淆但又完全不同的激素呢？我们以甲状腺激素的生物学作用为例，将我们的课堂教学方法作一小结。
1 采用案例教学
案例教学法起源于20世纪初美国的哈佛大学医学院、法医学院，后经哈佛大学商学院的推广与发展，已成为一种成熟的教学方法，案例教学易于激发学生对课堂教学目标产生和保持浓厚的兴趣，从而加深了学生对课堂教学内容的理解和记忆。在医学基础知识教学中适当进行临床病案联系，在课堂教学时能大大增加趣味性、生动性，教学效果会明显改善。甲状腺激素与临床关系密切，在讲解时，可首先提出甲状腺机能亢进（甲亢）和甲状腺机能减退（甲减）的临床案例，向同学们叙述甲亢和甲减患者的主要症状，为吸引同学注意力，亦可同时附上典型的甲亢、甲减患者的图片，首先让同学初步认识甲亢和甲减。进而提出问题，让同学们的积极性充分调动起来。
2 引入科学实验
生理学是一门实验生物学科，也就是说，生理学的知识主要是通过实验获得的。通过上实验课，同学们可以验证和巩固所学的理论内容，加深对理论知识的理解。同样，我们可以在理论课上引入生动的科学实验，加快同学们对抽象理论的掌握。有这样一个实验：用甲状腺激素处理过的蝌蚪，可提前发育变态为蛙；切除甲状腺的蝌蚪，生长发育障碍，只能长成大蝌蚪而不能变成蛙，若及时给予甲状腺激素，又可恢复生长发育。通过这样一个生动的实验，我们可以轻松得出结论：甲状腺激素是正常生长和发育所必需的激素。
3 做到前后呼应
同学们已经接触过能量代谢，知道能量代谢是伴随物质代谢过程而发生的能量的释放�转移�贮存和利用的过程。在临床上，衡量能量代谢的指标是基础代谢率(BMR)，哪种激素对BMR影响最显著呢？在能量代谢章节中同学们就已经知道答案是甲状腺激素了，通过图形回顾（见图1），甲亢患者由于能量代谢亢进，出现喜冷怕热的表现，而甲减患者恰好相反。进而得出结论：甲状腺激素能增加组织耗氧量及产热量，使 BMR升高，故有促进能量代谢的作用。
4 注重学科间联系
新陈代谢是生命的基本特征，包括物质代谢和能量代谢，甲状腺激素具有促进能量代谢的作用，对以三大营养素为代表的物质代谢有影响，由于物质代谢是在生物化学学科中学习的内容，为了做到让同学们充分理解甲状腺激素对物质代谢的作用，我们有必要将生物化学中的相关内容拿来，给同学做简单介绍。以糖代谢为例，与同学一起回顾血糖的来源和去路（见图2），通过动画强调甲状腺激素是通过促进食物中糖类的吸收和肝糖原的分解，从而具有升高血糖的作用。但是，由于甲状腺激素对物质代谢的影响复杂，常常表现为双向作用，所以，应向同学强调在临床上要针对不同疾病作具体分析。
5 勿忘新进展
甲状腺激素对生长发育有重要的促进作用，尤其对脑和骨骼的生长发育。如果孩子在母体内由于某种原因造成甲状腺功能低下，出生后又没有及时被发现，将会发展成为以智力迟钝、身材矮小为特征的呆小症（克汀病），后果是比较可怕的。那么呆小症是否可以预防和治疗呢？引入新进展―新生儿筛查，这种方法是1972年加拿大科学家发现的，至2000年，已有1500万新生儿接受筛查。方法比较简单，只需采集少量脐带血于滤纸上，测出促甲状腺激素（TSH）水平即可。如果发现TSH水平异常，及时给孩子补充甲状腺激素片，就可完全避免悲剧发生。
6 紧扣案例收尾
甲亢患者除了喜冷怕热、消瘦、血糖水平等改变之外，也会有心跳加快、食欲旺盛、易激动等表现，女性患者还会出现月经失调，甲减患者也伴有相应表现，引出甲状腺激素对心血管系统、消化系统等多个器官系统均有重要影响。
利用上述多种教学方法和手段的结合，可将枯燥的医学基础理论内容变得鲜活生动，同学们喜欢听，课堂气氛活跃，教学效果也非常令人满意。
收稿日期：2008-04-08
