【www.zhangdahai.com--护士节征文稿】
[摘要]：目的：加强门诊输液室的护理查对工作，保证门诊输液室护理工作科学安全进行。方法：在护理工作中运用输液卡、巡视卡、医嘱电子处方同步，详细客观记录输液过程。结果：加强了核对工作，便于各环节的管理，有利于及时发现问题及时处理。结论：输液巡视卡是加强门诊输液室护理工作的好方法。
[关键词]：输液室；输液；巡视卡
[中图分类号]R472 [文献标识码]B [文章编号]1007―8517(2009)07―0133―01
我院自2006年之后，门诊输液室安装和完善了医嘱信息系统。由手写巡视卡转为电脑同时打印输液卡和巡视卡，即减少护士的工作量，又加强了护理查对工作。现将具体方法介绍如下。
1 方法
1.1 输液巡视卡的内容只要在医嘱系统内输入病人处方号，由两台打印机分别同时打印出输液卡和巡视卡。巡视卡上有病人的处方号、姓名、年龄、性别、诊断、药物名称、剂量、使用方法和座位号码、输液时间、滴数、操作者签全名。整个输液过程护士参照输液卡、巡视卡的内容进行核对，必要时核对病历卡。
1.2 记录要求 护士核对穿刺完毕后，在巡视卡上第一瓶药物后签上开始输液时间、滴数、操作者姓名。更换输液瓶时，同样核对后记录时间、滴数并签名。输液结束时应预先核对巡视卡、输液瓶数，正确无误后结束补液，记录时间并签名。输液中途巡视、添加药物或发生输液反应时，都要客观详细记录时间、药名、反应及处理经过。
1.3 巡视工作要求 当班护士每1小时巡视一次，并在巡视卡上记录时间。巡视时重点观察输液滴数、输液故障及有无输液反应，发现问题及时处理。对第二瓶需加药者，应及时巡视。做好加药准备工作。重点加强对无陪客、年老患者的巡视，及时更换补液，使患者安心休息。
2 讨论
2.1 落实门诊输液室规范化管理，加强输液巡视工作的系统性在输液室护士对患者按时巡视，及时处理输液中发生的问题，这是临床护理工作的规范。因此，我院每一输液患者都有巡视卡，且巡视卡对整个输液过程方方面面的重要内容都进行了罗列与规范；加强了输液室护理工作内部各个环节之间的联系，体现了整体护理的系统性。这样可以使护士对每位患者都做到心中有数，随时掌握患者的情况：加强了输液室巡视工作，及时发现问题及时处理，即提高了患者满意度，又可责任到人，加强了护士责任心。
2.2 加强核对工作，杜绝差错巡视卡提高了护士“三查七对”的依从性，使核对贯穿于输液过程的始终。对患者负责，减少了护患纠纷。
2.3 护理工作清晰化巡视卡的内容与医嘱内容同步，使患者的输液治疗更加清晰、明了，护理工作更加规范，忙而不乱。特别是输液时，先核对无误后再结束拔除补液，杜绝患者漏输液延误治疗。
2.4 便于各种反应的抢救处理我院制定了青霉素过敏性休克、药物反应、输液反应和空气栓赛等紧急处理预案。一旦发生反应，不仅抢救处理有程序，而且根据巡视卡可以了解患者病情及药物使用情况和输液时间。初步判断患者反应类型。协助医生抢救处理，并在巡视卡上详细记录反应及处理经过并交班，以备事后查对核实。
2.5 促进健康宣教输液室整个输液过程无论治疗还是巡视，护士与患者接触时间太短。但通过巡视卡，每一位护士都可以利用短短几分钟，向患者讲解疾病相关知识、用药情况及输液注意事项，让病人了解自己的药物使用情况，安心治疗。
2.6 体会 门诊输液室人流量大、护理工作繁杂，随着各种法律法规的出台和举证责任倒置的实施。对护理人员的工作提出了更高的要求。我院随着医嘱信息系统的实施。巡视卡与医嘱同步，加强了输液各环节管理，提高了输液的安全性。不仅减少了护士工作量，加强护士团结协作，也提高了工作效率。对输液室的护理工作间接起到了监督和控制作用，强化了护士责任心，加强了护患沟通，体现了患者的输液治疗的连贯性，使输液室护理工作质量得到了提高，得到了社会的好评。
