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中图分类号：R711.33文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0104-01 关键词 青春期少女 盆腔脓肿 误诊
对20例青春期少女盆腔脓肿病人观察分析,结果显示:探讨3例病人出现误诊的原因和警惕事项。
1 临床资料
�由于我县地处青藏高原地带的少数民族地区，人口稀少，本应是片静土，但是随着物质文化生活的不断提高，隐性性开放年龄的缩小。我院自2002年1月至2007年1月，共收治盆腔脓肿20例，其中青春期盆腔脓肿5例，占25％。5例中有3例误诊，误诊率为60％。
2 临床分析
�患者年龄13～20岁，平均16岁，其中18岁以下2例。本组均为未婚但有性生活史者，其中1例在发病前有人流史。术后均证实为盆腔脓肿。入院诊断：卵巢囊肿蒂扭转1例、急性阑尾炎1例。发病时主要症状和体征：突然发作下腹部疼痛1例，慢性腹痛近期加重1例；发热2例，其中1例体温达39度，1例体温波动在38度，另1例体温正常；伴恶心呕吐1例，出现休克1例；阴道不规则出血1例，白带增多有臭味2例；腹部压痛剧烈1例，麦氏点有轻压痛1例，腹部无压痛1例。B超检查提示附件肿块1例，子宫直肠陷凹积液1例。只有2例术前承认有性生活史，行妇科检查， 1例均未作妇科检查。血常规检查白细胞增高2例，正常1例，血红蛋白少于79.2g／L 2例，正常1例。
3 讨论
�盆腔脓肿可以发生于盆腔脏器炎症的第一次急性过程中，也可以发生于慢性盆腔炎急性发作的基础上，还有一些病例始终没有盆腔炎的病史，仅在因其它原因而进行盆腔检查时，发现盆腔内肿块的存在。
�本组青春期少女盆腔脓肿误诊的原因主要有三方面：一是询问病史不仔细、不系统，没有综合分析病情；二是对不典型的病人认识不足；三是缺乏对本病的警惕性。为了减少和避免误诊，特别注意：①要详细询问病史，对青春期少女腹痛的病人，应警惕本病的发生。流产和不洁性生活史，与盆腔脓肿的发生似有重要关系。本组病人虽年龄小，但均有性生活史，其中2例还有人流史。在询问病史时，要注意询问方式和环境。要加强卫生知识的普及，提高人流等方面的无菌技术水平，以防止盆腔脓肿的发生。②要提高对不典型病人的认识。盆腔脓肿最常见的症状是发热、腹痛(不同程度)，其次是月经失调和阴道不规则出血。由于区乡卫生院使用抗生素不规范，有时典型症状消失，临床表现为慢性过程。本组有1例体温正常或接近正常，白细胞也不增高，伴有附件肿块，就易被误诊为卵巢囊肿，甚至被误诊为卵巢恶性肿瘤，为了降低误诊慨率，对这些病症尤其要警惕。
参考文献
［1］ 吴为玲.中国实用妇产科杂志,1998,11：352.
［2］ 刘云,刘容珍.中国实用妇产科杂志,1998:345.
