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高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，在绝大多数患者中，病因不明的原发性高血压，占到总高血压患者的95%以上，长期高血压已成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响到重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭[1]。近几年，来我院疗养的疗养员存在年龄偏大，人均患有病种数逐年增加的客观趋势，其中原发性高血压疗养员的患病率，一直位居疗养员各种疾病患病率的首位。为进一步研究和提高原发性高血压疗养员的疗养效果，不断改进和完善有效的疗养干预措施，笔者收集、分析了2005～2007年来我院疗养的62例原发性高血压疗养员的住院资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象2005～2007年来院疗养的原发性高血压疗养员62例。收缩压≥18.7 kPa和（或）舒张压≥12.0 kPa，其中Ⅰ级高血压35例、Ⅱ级高血压17例、Ⅲ级高血压10例，上述标准必须以二次或二次以上非同日多次重复测定血压所得的平均值为依据。
1.2治疗方法疗养员疗养期间，原服用降压药物的种类、剂量、方法不变，40例坚持体疗，其中男33例，女7例；年龄55～72岁，平均63.8岁。Ⅰ、Ⅱ级高血压患者进行中等强度锻炼，练拳术，1次/d，30 min/次，Ⅲ级高血压患者进行低强度适度锻炼，练拳术，1次/d，15 min/次，由体疗室技师协助其按要求完成。22例拒绝体疗，其中男18例，女4例；年龄56～74岁，平均63.5岁。所有患原发性高血压的疗养员入院后均给予低盐饮食、景观治疗，疗程15 d。体疗组与非体疗组在年龄、性别及高血压分级上均具有可比性。
1.3观察项目使用汞柱式血压计，采用袖带加压法，每天分别于上午6点，上午10点，下午7点测量，然后取平均值，记录疗养员平日在家时的血压平均值、入院时测得的血压值，疗养第12天的血压平均值。
1.4疗效评定疗养1周后，二次或二次以上非同日多次重复测定所得的平均值：①显效。血压接近正常，自觉症状基本消失；心电图等检查有显著改善。②好转。血压基本稳定，症状有所减轻；心电图等检查有进步。③无效。症状、体征及各项检查无变化[2]。
1.5统计学方法实验数据用均数±标准差表示，有效率比较用卡方检验，测定值比较用t检验。
2结果
2.1两组对照体疗组治疗有效率为90.0%，非体疗组治疗有效率为90.9%，均有明显效果，但两组有效率比较，差异无显著性（P＞0.05）。
2.2疗养员入院时血压与平时血压平均值比较两组疗养员入院时收缩压和舒张压与平时血压相比，均有非常显著性差异（P＜0.01），两组疗养员入院时收缩压与舒张压均较平时有明显增高，两组间比较无明显差异
（P＞0.05，表1）。
2.3入院后第12天血压与平时血压比较两组疗养员入院后第12天收缩压和舒张压与平时血压相比，均具有显著性差异（P0.05，表2）。
3讨论
经过15 d的疗养后，疗养员的血压（收缩压和舒张压）多有不同程度的下降，总的治疗有效率较高，体疗组与非体疗组降压效果相比较无统计学差异。可见虽然研究证明坚持运动可以防治高血压[3]，但本次研究表明，短期内降压效果并不明显。
疗养员入院时血压明显增高，与平时比较有非常显著的统计学意义，主要原因为疗养员多数年龄偏大，经过长途旅行，身心疲劳所致，入院后监测疗养员血压发现，往往休息一两天后，其血压可以恢复到平时水平，也间接证明了血压升高的原因。患高血压病的疗养员入院时血压容易偏高，应引起医护人员的高度重视，做到入院时详细询问病史，准确测量血压，遇到血压较高且有不适感觉的疗养员，应及时采取措施，服用降压药物，积极预防高血压急症的发生。
原发性高血压疗养员在我院疗养一段时间后，血压明显下降，低于平时在家中的血压，具有显著的统计学意义，主要是自然疗养因子效果明显。疗养院所处的海滨气候湿润而清洁、夏季凉爽，冬季不太寒冷，空气中含有多量的氧气及钠、氯、碘等离子。海滨地区阳光充足，紫外线强，空气中负离子多，加之海滨城市的美丽景色，容易使人精神愉悦，有益于神经精神系统的协调平衡。由于海滨气候的综合作用，红细胞、血红蛋白略有增加，脉搏变慢变强，血压低者使之升高，高者则可降低。景观的形象具有直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性，对大脑皮质和心理状态有良好的调节作用。优美的景观可以使大脑皮质出现一个新的、外来的活动，即兴奋灶的转移，从而消除精神紧张和心理矛盾，稳定情绪，改善睡眠和增进食欲。对于因脑（体）力过度紧张或心理失衡引起的某些身心疾病，特别是高血压病有良好的治疗作用[4]。
另外，62例疗养员中有6例疗养期间血压下降不明显，其中2例疗养员的血压在疗养期间有明显增高，后加服降压药后，血压降至正常，说明老年性高血压患者血压水平波动较大，影响因素也比较多。疗养期间，除应重视自然疗养因子的降压作用之外，还要进行必要的健康教育，使其养成良好的生活习惯，并注意密切观察病情变化，防患于未然。
参考文献
1叶任高，陆再英，于维汉，等.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2002.258
2高显恩，杨在春，陈景藻，等.现代疗养学.北京:人民军医出版社，1988.356
3胡奉环.心脑血管病的罪魁――高血压.健康报，2005-10-08(4)
4曹国英，傅立根，赵曦光，等.疗养技术常规.北京：人民军医出版社，1999.138
（收稿日期：2008-06-28）
