[对糖尿病诊治的点滴体会] 2型糖尿病周围神经病变

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  糖尿病是西医病名,中医传统说法为“三消”症。   病例:患者,男性,40多岁。在上海某医院检查“空腹”血糖17.6nmol/L,嘱其治疗,自己每天每次肌注胰岛素24个单位,1日2次。
  自己肌注胰岛素已经1年多,当停注或减量减次数注射均有病症反弹的势头。自觉症状较为严重,全身疲乏困倦,双下肢浮肿沉重,上楼困难吃力,全身皮肤作痒(夜间更甚),小便频多,易饥口干,胁肋隐胀不适。
  用归芍地黄汤作为基本方,加百合、麦冬、花粉、制首乌、制黄精。每隔10天减日注胰岛素总量的1/2。如此服药略三个月自觉症状全部消失。均是一方到底,更无增减或改量。
  在服药期间每隔几天自测血糖,症状日减,血糖日降。
  体会:血糖过高是内在五脏诸阴受损亏耗而出现极热亢盛灼伤真阴也。按阴阳五行而论,肾水亏则不能涵灌肝木,肝木亢热而助心火炽盛,心火炽盛且令脾土燥盛,脾土燥盛更使肺金烁伤,肺金烁伤则不能滋生肾水。如此即易导致内五行紊乱,内生态失衡走偏。
  故而用归芍地黄汤厚补肝肾二阴精也,其中六味地黄黄汤补肾阴,归芍补肝阴,乙癸同源,水木相生。木得水,则火不亢,火不亢而阴不伤也。内五行阴阳的平稳也就是机体内五脏(六腑)正常运行工作。其中若遇肾阴精极度亏损者,六味地黄汤中的“三泄药”可以除去不用,更宜重用“三补药”,君药制首乌、制黄精还要倍加份量。重用制黄精、制首乌作君药,以增归芍地黄汤补力之不足也。佐以麦冬、百合引动肾之上源,肺乃肾之母,母能令子实,子能盗母气也。稍配天花粉辅清热极成毒之患,拦头劫之也。
  临床几十年,一直是遵循经云“阴平阳秘,精神乃治”,“和於术数”,“曲成万物而不遗”之大旨也。事无巨细,至理无繁言,至理无二,万事万物虽有千变万化,然而万变不离其宗(中)也。“其大无外,其细元内,万物以中而制外也”。
  愿将此例撰之为稿,只为求得众多的师长同仁指导,望在自己的临证中有所试探,以验其真。然而仍需医师们“三因制宜”为其大要也,方可拓究,其中蕴味无穷,有关剂量问题,待后单独续做详论。

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