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12月9日20时约25分，九道乡卫生院接九道乡关坪卫生所电话报告：“关坪小学约6时左右突然先后发生不明原因的昏迷或半昏迷并伴有肢体震颤的女生三名”，接到电话后，院长秦立学、副院长姚国艮在立即组成由业务副院长和临床医生参加的抢救组，并协助卫生所对该校三名患病学生进行就地抢救和检查治疗的同时，向县疾控中心做了发病情况报告。县疾控中心接报后，主任罗良德立即给卫生局主要领导做了报告，丁文明局长非常重视，迅速组派由县人民医院、县卫生监督、县疾控中心有关人员参加的卫生事件调查核实处理组连夜驱车赶赴九道乡关坪村，并会同九道乡乡卫生院，对关坪卫生所所报学生患病情况进行了核查与处理。调查人员一是对正在卫生所接受治疗的三名患病学生进行了症状和体格检查；二是对关坪小学饮食品及卫生情况进行了调查；
三是对该小学学生既往传染病发病情况进行了调查，四是对学校教室、学生宿舍等外环境进行了调查，调查情况为：
一、基本情况：
全校共有7个教学班，其中学前班9人，一年级9人，二年级12人，三年级25人，四年级31人，五年级38人（患病2人），六年级35人（患病1人），共有学生159名，8名教职工；
三名患病学生均为住读生，同住一个宿舍。病孩当时检查情况见表1。
二、调查结果：
1、发病情况:
(1)、临床特点：经调查和检查，全校159名学生中，确有3名学生患病,检查时除精神上均有不振着外，没有其它任何临床症状；
阳性体征为：仅有贫血体征者2例、咽腔充血体征者1例；
体格检查情况为：体温均正常，2名呈现过半昏迷状态的学生均有心率不齐、脉搏有明显异常情况，而且血压明显低于正常值；
1名学生除有明显贫血和感冒体征外，没有其它任何不良现象。调查时病孩检查情况见表2。
（2）、发病时间、地点、续发情况: 三名患病学生均为住读生，同住一间宿舍，同在一个小时内的不同时间先后发病；
自9日报告时间起至10日上午止，无类似病例发生；
患病的三名学生除有身体不适、精神不振外，己基本恢复正常状态。
2、调查情况；
（1）、既往传染病发病：该小学本年12月9日前没有发生过其它任何传染病，仅在一个月前的半月时间内，曾在五年级和六年级学生中先后共有7名学生患过普通感冒。
（2）、饮、食品卫生：教师与学生食堂独立使用，学生粮食自带，由学校分装蒸熟食用，无霉变；
菜食自带自吃；
饮水为压井水。三名患病学生病前的当天中午和晚上除许丽中午没有吃饭、晚上吃了少许的饭外，另二名学生均吃了饭。
（3）、学校外环境：学校周卫环境卫生较差，学生宿舍卫生更差；
大多数学生身体素质差、营养极差。
三、结论：
本次该校三名患病学生，经调查和临床检查，排除食物中毒和流行病、传染病，根据临床症状和体征因素，县调查组临床检查成员认为：首发病例许丽为感冒迁延未愈、体质差引起的虚脱症；
另二名学生因血压低、脉率异常而引发的心源性晕厥症。
四、发病原因：
1、首发病人许丽，病前一个月曾患感冒，因无钱医治，使感冒迁延不愈，加之在饮食上长期味口不好，致使明显贫血、体质极差，因而随时有发晕并有晕倒的可能性。
2、据老师介绍，三名患者下午吃饭前曾参与了约半小时的跳皮筋运动，受冷、热极差的影响，有可能诱发体质虚弱和心脏功能不好的人加速发病，尤其是晕厥症的发生。
3、三名患病女学生同住在一个宿舍，第一名患病学生因长时间感冒未愈体质明显差，在引起突然虚脱后，一定程度上可能增加了同室同铺己有心脏毛病的另两名学生的恐慌和惊骇感，因而认为，后两名患病学生先后出现同样病况是否与恐慌和惊骇因素有关？
五、处理措施
1、对周围群众进行了宣传教育和解释，防止发生恐慌、传谣事件。
2、对正在接受治疗的三名患病学生，要求巡回医疗点和当地卫生所对其进行彻底治疗，尽快帮助恢复健康；
同时密切观注病情发展和流行病、传染病的发病情况，发现异常，及时报告并协助卫生院落实好处理措施。
3、针对关坪小学卫生状况，为预防冬春季传染病的发生，调查组以书面形式给学校提出了指导意见。
**县疾病预防控制中心
二00四年十二月十一日
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