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关键词：桂枝汤；汗证；疗效 中图分类号：R758H.4 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2007)06―0026―01
桂枝汤为《伤寒论》代表方剂之一。由桂枝、杭芍、生姜、大枣、甘草五味药物组成。其配伍严密，具有敛阴和阳，调和营卫，增强营卫功能，属刚柔相济，补散兼施，扶正驱邪的典范方剂。笔者在临床中以该方加减治疗汗症，取得满意疗效。现介绍如下。
1临床资料
本组38例患者均为门诊病人。其中，男17例，女21例；年龄最小3岁，最大76岁。中医辨证为营卫不调，营强卫弱，阳虚卫外不固者。
2治疗方法
以桂枝汤为主方。气虚者加口芪、党参等以益气固表；汗多者加生龙骨、生牡蛎、浮小麦、糯稻根等以固涩敛汗；阳虚者加附片；肌腠疏松，表卫不固，易于感冒而汗出恶风者与玉屏风散合用。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈：汗止，兼症消失，随访无复发；好转：出汗减少，兼症消失或时发时止；无效：汗出及兼症无改善。3.2治疗结果治愈31例，好转6例，无效1例，总有效率为97.37％。
4典型病例
张某，女，53岁，居民。2004年5月就诊。患者近2个多月来时常汗出如水，恶风，肢冷，感冒反复发作，迭进中西药物无效而就诊。查舌质淡，苔薄白，脉稍弱而不振。中医辨证为卫外不固，表虚自汗，治以调和营卫，温阳益气固表止汗，药用桂枝12g，杭芍15g，生姜10g，大枣10枚，甘草8g，口芪30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，附片15g，2剂。药后汗减，已不似前如水洗样，四肢稍温。药既获效，效不更方。原方继进5剂。汗止，恶风、肢冷消失，随访半年，未再复发。
5讨论
汗为人体阳气蒸化津液而成，汗证的形成与人体阴阳失调，营卫不和，卫外不固而致津液外泄有关。《灵枢・营卫生会篇》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大合，阴阳相贯，如环无端。”当营卫功能正常时，则营血荣养，卫气固护而保人体健康。如营卫不和，营强卫弱，卫外不固，则腠理不密，外邪客气易于侵入而出现阳虚自汗。桂枝汤具有敛阴和阳，增强营卫的功能。不仅用于外感风寒表虚证，以其既可调和营卫，又能夔理阴阳而用于营卫失调，营卫不足以及阴阳失和所致的汗证甚为合拍。
