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中图分类号：R978.5文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2007)-7-0049-02� 摘要:目的 观察达克宁栓400mg3日疗法治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及依从性。方法 临床就诊的外阴阴道假丝酵母菌病患者，随机分为两组，实验组连续使用达克宁栓400mg3天，对照组连续使用达克宁栓200mg7天。于用药前及用药后的2周、4周进行阴道分泌物白假丝酵母菌镜检，回访症状及体征进行疗效评定。结果 用药后2周、4周对照组、实验组的临床有效率分别为：95.8％、91.5％、95.8％、91.6％，白假丝酵母菌镜检的治疗有效率为：92.9％、91.5％、91.7％、87.5％，组间差异无显著性(p>0.05)。实验组依从性更高。结论 达克宁栓400mg3日疗法有效治疗外阴阴道假丝酵母菌病，提高了患者的依从性。�
关键词 外阴阴道假丝酵母病 达克宁栓 治疗依从性��
外阴阴道假丝酵母菌病，是常见外阴阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病，国外资料显示，约75％的妇女一生至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病［1］。因此提高治疗过程中患者的依从性，降低复发率成为关键，为此我们对达克宁栓400mg(疗程3天)、达克宁栓200mg(疗程7天)做了如下临床观察：�
1 资料与方法�
1.1 观察对象 2004年5月~2006年1月在我院妇产科门诊就诊的外阴阴道假丝酵母菌病143例患者随机分为两组。实验组72例(3日疗法)，对照组71例(7日疗法)①至少有下列一项阴道症状或体征：外阴阴道瘙痒，外阴阴道烧灼感或灼痛、外阴潮红、水肿、表皮脱落，阴道潮红、水肿、浅表溃疡；②白假丝酵母菌镜检阳性。�
1.2 方法�
1.2.1 药物 采用西安杨森制药公司生产的达克宁栓400mg、2001mg栓，室温干燥贮存。�
1.2.2 观察方法 入选对象随机分为两组：实验组72例，连续使用达克宁栓400mg阴道用药3天;对照组71例，连续使用达克宁200mg栓阴道用药7天，由入选对象在用药日记卡上记录用药后症状，于用药开始后，第2、4周进行回访，内容包括妇检、实验室检查及查阅用药记录卡。�
1.2.3 观察项目和指标 ①用药依从性：通过查阅患者用药日记卡上记录的药物使用情况，以及收回未用完的药物来了解药物的依从性；
②临床观察指标：观察下述临床症状和体征：外阴阴道瘙痒、外阴阴道烧灼或灼痛、外阴潮红、水肿、表皮脱落，阴道潮红、水肿、浅表
溃疡；③阴道分泌物检查：取阴道分泌物进行白假丝酵母菌镜检。�
1.2.4 疗效评价 ①临床疗效评定：依回访时的症状和体征，按痊愈、显效、好转、无效4级标准评定。痊愈：症状、体征完全消失；显效：症状和体征明显改善；好转：症状、体征改善；无效：症状和体征无改善或加重。②分泌检查结果评定：消除：白假丝酵母菌镜检阴性，无临床症状和体征；未消除：白假丝酵母菌镜检阴性，有临床症状和体征或镜检阳性。�
1.3 统计学处理方法 均采用卡方检验，以P＜0.05为统计学显著性差异。�
2 结果�
2.1 疗效 主要疗效评定结果，临床疗效见表1，微生物疗效见表2。
3 讨论�
3.1 临床疗效 本临床观察目的是达克宁栓400mg 3日疗法与达克宁栓200mg 7日疗法的临床疗效，受试的两组病例分布均衡，具有可比性，两组在临床有效率统计学分析无显著意义，说明两种疗法在治疗外阴阴道假丝酵母病上疗效相似。�
3.2 治疗依从性 由于患者的治疗依从性是影响有效率的一个重要因素，临床上常观察到某些治疗外阴阴道假丝酵母病因疗程长、依从性差，患者常常终止治疗而使有效率大大降低。文献报道［2］使用疗程长的药物治疗外阴阴道白假丝酵母病，约有一半患者于疗程中终止治疗。这是因为如果疗程长，外阴瘙痒等症状在短期内消失，患者误以为是治愈而不再继续治疗，观察到在对照组中，有4例因月经来潮未连续用药，而是在月经结束后继续用药，结果4例中有1例治疗无效，提示达克宁栓400mg 3日疗法可显著缩短疗程，提高治疗依从性，疗效易于维持。�
对于患者而言，希望最快捷、最简单、最有效的疗法，而且在某些医疗情况下，如人流或宫腔手术前如发观外阴阴道假丝酵母病，也要求在短时间内治愈，以开始下一步治疗。因此，3日疗法的优点显而易见。另外，决定疗效的一个重要因素是治疗中药物的总剂量与局部药物的浓度，这比治疗时间更重要［2］。本试验中两种方法的药物总剂量基本相同，本试验中的有效率与国外报道一致［3］3日疗法给药次数少，局部浓度高，更有利于治疗，提高患者的依从性，减少复发率。��
参考文献：�
［1］ 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人民卫生出版社.2003,12:259.�
［2］ DasV.Asingle blind safety and efficacy study comparing a single dose(1200mg)miconazole nitrate vaginal ovula to MONISTAT vaginal cream (100mg miconazole nitrate)in the treatment of vulvo-vaginal candidiasis(VVC).(Advanced Care Products,Personal Products Corporatin Divesion of McNeil-PPC Inc),1997:258.�
［3］ Gerhard I,etc,Open comparative study of miconazole ovuia 400mg in 3-day treatment vs.miconazole ovuia 1200mg in 1 day treatment in acute vaginal mycosis Janssen Reseach Foundation,1989,10(10):1285.
