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【摘要】本文总结三参稳律汤加味治疗心律失常105例临床观察采用中医辨证用药,拟用三参稳律汤为基础方随症加减,获得良好效果。 【关键词】三参稳律汤;疗效;体会
【中图分类号】R972+.2
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2010)-01-0036-01
心律失常属于祖国医学“心悸”、“怔仲”病症。本人临床应用三参稳律汤为基本方,随证加减,治疗各种病因所致心律失常105例疗效较满意。现介绍如下。
1 临床资料
1.1 诊断依据与病例来源 本组病例均经心电图检查证实有心律失常波型,且均以心动悸,脉结代为主要临床表现的门诊患者。
1.2 性别 年龄及病程 本组病例中男48例,女57例。年龄12~20岁者15例,20~40岁者24例,40~60岁者37例60岁以上者29例。病程15~30天52例,1~6个月15例,1~5年30例,5年以上23例。
1.3 西医病因分析 本组病例冠心病48例,风心病16例,病毒性心肌炎14例,肺心病14例,扩张型心肌病5例,克山病5例,肥厚型心肌病2例,酒精性心脏病1例。
2 治疗方法
2.1 方药组成与辨证加减 丹参30g,苦参15g,当归30g,麦冬15g,五味子10g,薤白15g,云苓25g, 枣仁15g, 人参10g,琥珀3g。偏于心阳虚者加附片、桂枝。有血瘀症者加红花、赤芍。痰湿者加半夏、胆星,重用薤白。偏热者加双花、用重苦参。
2.2 煎服方法 每剂3煎,取汁500 mL,兑分3次口服,日一剂。
3 疗效分析
3.1 疗效评价 显效:心悸消失,脉搏正常,心电图恢复正常。好转:心悸消失,脉搏正常,心电图检查未完全恢复正常。无效:治疗前后无明显变化。
3.2 治疗效果 本组病例显效56例,占53.3%。好转34例,占32%。无效15例,占14、2%。总有效率为85%、8%。
4 病案举例
张XX,女,56岁。于2007年2月6日就诊。该患因反复发作性心悸,胸闷,气短来诊,患者既往发作就诊于县医院,予以胺碘酮2片日3次口服,来诊前因感寒后,患者自觉心悸,胸闷,气短加重,遂来本院就诊。症见心悸,气短,舌质淡,苔薄,脉结代。心电图示窦性心律,心率63次/min,频发室早,心肌缺血。中医辨证为心阳虚,心脉不通,治疗以益气温阳,补血复脉,方用三参稳律汤加味,丹参30g,苦参15g,当归30g,麦冬15g,五味子15g,薤白10g,云苓25g,枣仁15g,人参10g,琥珀3g,附片15g (先煎),桂枝15g,服药5剂后,心悸,胸闷减轻,脉结代好转,胺碘酮减至2片日2次口服,服药10剂后胺碘酮减至1片日2次口服,服药20剂后胺碘酮停药,临床症状消失,心电图正常。
5 讨论
心为神之居,血之主,脉之宗,在五行中属火,起主宰生命活动的作用。《灵枢•邪客》说:“心者为五脏六腑之大主也。精神之所舍也。”心为维持人体生命活动的枢纽,心动悸,脉结代之症多见正虚,气血阴阳之不足,都可导致心悸,脉结代的发生。气为血之帅,心主血脉,脉随气动,心气不足,运行不周则息止,心血不足,血亏失其所养,心不藏神,发为心悸,心阴不足神不守舍则为心悸,心阳虚衰不能温养心脉,血液运行迟缓,故心中空虚,惕惕而动。三参稳律汤中丹参活血化瘀,养血安神,苦参清热去心经之火,云苓通阳利水以通心脉,麦冬、枣仁滋阴补血以养心阴,薤白理气宽中,人参补气养胃以资脉之本源,琥珀镇惊安神,五味子养心安神,合而用之使气血充足,阴阳调和,则心之动悸脉结代自能恢复正常。
