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【关键词】放环钳；宫内节育器；取环；临床应用；效果观察 放置宫内节育器作为一种避孕方法，随着计划生育技术的不断发展和完善，选择放置宫内节育器作为避孕方法的育龄妇女日益增多，因宫内节育器具有避孕时效长、方便、经济等诸多优点。长期以来，实行宫内节育器的广大育龄妇女，对取环往往都有一种恐惧心理，有的甚至绝经后宁肯一直放置着，因为惧怕而不敢去取出。自1993年以来，我站把“放环钳”应用到取环中，给临床工作带来了方便，更为广大育龄妇女带来了福音，消除了她们对取环的恐惧。本文就其临床效果和传统的取环钩作对比，为推广应用“放环钳”取环提供临床依据。
1 临床资料
1．1 对象选择 2005年1月至2007年1月，来我站要求取环，或由乡镇计生办转诊的，并且符合计划生育管理需要取环者。严格掌握手术禁忌证：急性或活动期生殖器炎性反应，如盆腔炎，滴虫、霉菌性阴道炎等，各系统疾病急性发作期如急性传染病、心力衰竭等，体温>37．5℃者。
1．2 术前准备 术前受术者要经B超检查：确诊节育环的形状、在宫腔内位置，节育器无异位，无取环禁忌证。术前妇科检查须确诊子宫位置及屈度，以免发生子宫穿孔等不必要的并发症。
1．3 主要器械准备 放环钳（如图1），粗细相当于5号宫颈扩张器，前端钝圆，在顶端两侧各有一凹槽，口张开，正好可以钳住节育器，一般不需扩张宫颈口，可直接进入宫腔，可用于取出各种类型的节育器。
1．4 使用方法 受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，双合诊检查，暴露宫颈，碘伏消毒宫颈及穹隆，宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。用子宫探针沿子宫方向探测子宫深度，探针感觉节育器位置。对绝经时间长，宫颈口较紧的，可给予2%利多可因4 ml，阿托品0．5 mg，宫旁组织麻醉，使宫颈口松弛。
关合放环钳进入宫腔，触到节育器后，张开放环钳口，钳住节育环，退出宫腔，即可取出节育器。
2 结果�
2005年1月至2007年1月，我站共取环260例，年龄25~60岁，其中在乡镇计生服务站用取环钩取出失败者32例，有1例是取环钩钩到子宫颈内口处，取环钩不能取出，用担架抬着转送我站。有10例因马提路、T铜、吉妮环尾丝缩回宫腔内，1例宫型环取断，用取环钩未取出。来我站后均用“放环钳”取出，手术顺利，无一例失败，且手术时间短，基本无损伤，出血量少，受术者无痛苦。
3 讨论�
用传统的取环钩取环，由于取环钩较锐利，易钩伤宫壁及宫颈，更严重者可造成子宫穿孔，出现大出血，有时取环钩退出宫腔及宫颈管时困难，更易损伤宫颈，甚至钩至子宫颈内口，取环钩无法退出，医务人员亦很无奈，受术者非常痛苦。在取马提路、T铜、吉妮环尾丝缩回宫腔内或宫型环取断时，更不易用“钩”取出，反复操作，给受术者带来更大的痛苦和损伤。用“放环钳”取环，由于其前端钝圆，刺激较小，进入宫腔触到环后，即可张开钳口钳住节育环取出。所以放环钳适用于各种类型节育器的取出。推广应用“放环钳”取环，缩短了手术时间，提高了服务质量，减少了受术者的痛苦，消除其恐惧心理，值得临床推广应用。
