【胰岛素是控制高血糖的最有效手段等】高血糖胰岛素用量

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  在最近召开的“前沿追踪:糖尿病与心血管疾病、炎症和肥胖”学术研讨会上,中华医学会糖尿病分会主任委员杨文英教授宣讲了新版《中国2型糖尿病防治指南》,强调胰岛素治疗是控制糖尿病的最有效手段之一。
  新版指南建议肥胖型糖尿病患者接受口服降糖药治疗3个月后,如果糖化血红蛋白仍超过6.5%,应考虑尽早加用基础胰岛素(有别于餐时胰岛素,可缓慢平稳释放,提供持续水平的胰岛素)。对于非肥胖患者,在采取饮食、运动、控制体重等措施,并加用单药或多药口服治疗,3个月后糖化血红蛋白仍高于6.5%。也应当开始胰岛素治疗。
  新版指南还明确指出,糖尿病的预防措施应更强调有效性。2型糖尿病的预防除了生活方式干预外,必要时可采用药物干预;强调早期达标的重要性:对血糖控制目标更为严格,
  新版指南推荐医师、糖尿病教育师、营养师、患者等多方参与,形成治疗单位的团队性管理。
  新版指南明确我国继续采用1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准,空腹血糖异常的切点仍采用6.1毫摩尔/升。
  
  姜黄素有明显抗癌作用
  
  第三军区大学西南医院的最新研究显示,由中药姜黄提炼出的姜黄素有明显的抗肿瘤作用,
  姜黄是姜科植物姜黄的根茎,性辛、苦、温、归脾、肝经。具有破血行气、通经止痛的功效,中医常用于胸胁刺痛、闭经、风湿肩臂疼痛、跌仆肿痛等。近年来研究,它具有抗肿瘤作用。西南医院呼吸科科研人员从姜黄中分离出3种姜黄素单体,即双脱甲氧基姜黄素、脱甲氧基姜黄素和姜黄素,不但可以抑制肺癌细胞生长,而且可明显抑制人肺微血管内皮细胞的分裂增殖,从而影响肺癌发生、发展的各个阶段。其中双脱甲氧基姜黄素(简称姜黄素Ⅲ)的抗肿瘤活性最高,动物实验显示,使用姜黄素治疗肺癌没有明显的副作用,
  据西南医院呼吸科杨和平教授介绍,姜黄素是一种很强的抗氧化剂,它本身的生化生理特性很奇妙。化学药物要杀灭癌细胞时,癌细胞会筑起一道防卫的“墙”,让药物发挥不了作用。但姜黄素可以破坏这堵“墙”。同时,姜黄素还可阻挡癌细胞的“逃生”。有关专家认为,姜黄素的开发成功,将是癌症治疗上的一大突破。
  
  类风湿性关节炎宜中西医结合治疗
  
  类风湿性关节炎是一种以关节骨膜慢性炎症性病变为主要表现的难治性自身免疫性疾病,目前尚缺乏有理想疗效的药物,患者致残率高,痛苦大,是目前世界性的疑难疾病之一。安徽省中医院刘健教授对类风湿性关节患者采用中西医结合早期综合治疗,辅以关节功能训练,能较好地阻断病情发展,提高患者的生存质量。
  刘健教授认为,对类风湿性关节炎的中西医结合早期综合治疗,用西药控制急性期关节疼痛、肿胀等症状,用中药补益气血,调整机体免疫,达到扶正固本的目的。在应用激素治疗的过程中,可以使用滋阴清热的中药,如生地、枸杞子、知母、黄柏、丹皮等,控制病人失眠、盗汗、五心烦热等阴虚不旺症状;应用健脾和胃中药,如山药、扁豆、茯苓、薏苡仁、白术、陈皮等,以保护胃黏膜,预防和治疗由激素引起的消化性溃疡。在激素减量过程中,应用黄芪、党参、当归、白术、阿胶等补益气血的药物,可预防或治疗由激素减量而引起的疲乏无力等症状。
  除了正规、连续的中西药物治疗以外,适宜的、持之以恒的关节功能训练也是不可或缺的。
  
  生物电刺激巧除癌痛
  
  疼痛是癌症主要症状之一。据统计,肿瘤病人中有50%~70%存在不同程度的疼痛,有效控制癌痛是提高患者生存质量的重要措施。传统治疗癌痛只能依靠吗啡、阿片一类药物,副作用较大。中日友好医院疼痛诊疗研究中心在国内率先开设了癌痛生物电刺激治疗门诊,与传统镇痛方法相比,具有疗效持久、副作用小的优势。
  据中国科学院院士、北京大学神经科学研究所所长韩济生院士介绍,以针灸为基础的穴位生物电刺激疗法,与传统针灸疗法相比,镇痛效果显著提高。其中,低频电针促进人体释放脑啡肽和内啡肽,高频电针促进释放强啡肽;高低频配合使用,可使上述物质同时释放。发挥最强镇痛作用。临床实践证明,生物电刺激尤其适用于阿片类药物反应不佳或不能耐受的患者,可起到替代或减少阿片类药物用量的作用。多数患者治疗一个周期后(约3~4周),疼痛可减轻30%~50%,并且具有镇痛持续效应。
  生物电刺激镇痛方法属于非药物疗法,能激活癌症患者自身的镇痛机制,避免药物的肝肾毒性,逐步得到国际医学界的认可。

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