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【关键词】流行性出血热;风险因素;护理对策� doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.284文章编号:1006-1959(2010)-09-2531-01
流行性出血热是以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。大多数患者起病时症状不典型,极易与呼吸道感染、胃肠炎、血小板减少性疾病相混淆。在诊治过程中客观评估流行性出血热患者存在的护理安全隐患,可预防或减少护理安全风险事件的发生。�
1.临床资料�
2007年~2009年12月我院感染症科诊治流行性出血热患者152例,其中女61例,男91例,血压低于90/60�Hg者48例,血小板低于20×10��9�/L者73例,少尿期46例。�
2.风险因素�
2.1患者对相关疾病知识缺乏。大多数患者将发热、头痛等症状误认为是呼吸道感染,采取口服感冒药、拔火罐等方法治疗,对不可挖鼻孔、勿剔牙、绝对卧床休息、避免碰伤等健康指导不理解、不执行,这对于血小板低于20×10��9�/L的患者是就诊的高风险因素。而且患者认为尿少是因为饮水少或是输液量不足,对限制饮水量、控制输液量等治疗、护理措施不了解、不执行。�
2.2患者等不到尽快安置。流行性出血热患者多为农村或林区患者,到医院后一般先看门诊、挂号、候诊、验血、尿常规等,在诊疗过程中需楼上楼下往返数次,等候时间过长,这对于处于发热末期,低血压休克期的患者是就诊的高风险时段。�
2.3由于医疗护理行为不当加重出血。反复静脉穿刺、在静脉采血或静脉输液时止血带束缚时间过长,酒精擦浴导致皮下出血;记录尿量不准确,导致液体出入量不平衡。�
2.4由于医护人员经验不足,忽视发热期患者血压下降、少尿可能同时发生的临床症状,观察生命体征不及时,贻误患者的抢救、治疗时机。�
3.护理对策�
3.1加强分诊导诊水平:要求分诊导诊护士注意观察患者的面色、脉搏、血压情况,发现患者血压低于90/60�Hg,或血小板低于20×10��9�/L时,应立即将患者护送至急诊诊室,并将患者情况向接诊医生、护士通报。�
3.2提高专业知识和技术操作水平,避免医疗行为给患者造成的伤害。各项操作动作要轻柔,提高静脉穿刺成功率,可选择静脉留置针。�
3.3做好基础护理:指导患者卧床休息,保持口腔清洁,勿用硬毛牙刷刷牙,不剔牙、不挖鼻孔,并在各种穿刺后延长按压时间。�
3.4做好健康宣教:指导患者选择清淡易消化的食物,少尿期时应减少鱼、肉、蛋等高蛋白食物的摄入,避免加重肾脏负担;向患者解释流行性出血热的传染源、传播途径、易感人群等疾病知识,减轻患者和家属的恐惧心理。�
4.讨论�
流行性出血热的主要病理变化是全身小血管广泛性损害,临床以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。通过对流行性出血热患者在诊治过程中风险因素的评估、分析,有针对性的采取护理对策,提高护理人员责任感,提高了患者和家属对护理工作的满意度。�
