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【摘要】 目的：探讨抑郁症患者自杀倾向的识别方法与护理干预措施。方法：随机选取120例抑郁症患者为研究对象，对其进行意志、认知、情感活动、自杀倾向等护理评估，对存在自杀倾向的患者进行主动的护理干预，包括加强监护、用药安全与危险物品管理等。结果：81.67%的抑郁症患者有程度不一的自杀观念或自杀行为，经过护理干预，90.82%的患者放弃了原有的自杀观念或行为，8.16%的患者自杀观念改变不明显，仅1例患者实施服毒自杀，抢救成功，自杀未遂。86例患者康复出院，均能以健康心态面对生活、社会，不再有自杀想法。结论：抑郁症患者往往有程度不一的自杀观念或行为，一旦发生后果严重，因此应该加强其自杀倾向的评估与干预，本文探讨的干预措施比较系统、效果良好，对抑郁症患者的护理具有一定的借鉴意义。
【关键词】抑郁症；自杀；护理安全；干预
抑郁症是临床上常见的一种精神障碍，以情绪低落，思维迟缓，运动性抑制为主要临床特征。据资料统计，60%~90％的抑郁症患者有自杀观念或行为，15％~25％的抑郁症患者最终自杀死亡[1]。与精神分裂症患者的自杀观念或行为比较，抑郁症患者自杀前往往计划周密，行动隐蔽，成功率高，因此其后果也更加严重，越来越多地受到护理人员的重视[2]。在2009年1月至2010年12月的护理工作中，笔者于早期识别了96例抑郁症患者的自杀观念或自杀行为，并进行了积极有效地干预，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取2009年1月至2010年12月期间在我科住院治疗的120例抑郁症患者为研究对象，均符合《中国精神疾病诊断与分类标准（第3版）》中抑郁发作的诊断标准[3]。其中男76例、女44例，年龄（21～66）a，平均（42.5±13.5）a；病程（1～32）月，平均（8.5±6.0）月；入住精神病医院次数（1～5）次，平均(2.0±1.5)次。单相抑郁症74例，双相抑郁症发作46例。
1.2 护理干预措施
1.2.1加强急性期患者的护理对于抑郁症急性期患者，应将其安置在重点病房，24h在护士的监护下活动，密切观察患者的言语、动作、行为及非言语的情感反应。护士要重点交班，严格履行岗位责任制，认真执行安全管理制度，及时发现患者的异常表现，采取防范措施，减少或杜绝意外的发生。
1.2.2 注意患者情绪变化突然情绪变化是自杀先兆的重要提示，如患者突反常态的主动与他人交谈，态度平静、温和，这种突如其来的变化，提示可能有自杀企图，要及时报告医生并交班，连续监护。
1.2.3强化重点时段的巡回与护理对重点患者要重点巡视，尤其是在自杀好发的夜间、凌晨、午睡、饭前、交接班、节假日及护理人员少的情况下，应特别注意防范。
1.2.4加强用药安全管理，防止藏药行为在患者服药期间，应严格执行服药制度：发药到手，服药到口，看药服下，方可离开，确保患者按时按量服药。注意观察用药反应，耐心倾听患者的主诉，正确判断，及时报告医生处理，解除患者的不适与恐惧。
1.2.5严格管理危险物品，避免伤害患者注意周围环境物品是否保持完好，及时查找遗失、撕损物品。告知患者家属严格管理危险物品的意义及重要性，住院患者入院时严格检查，严禁携带危险物品，竭力消除患者自杀的可能因素。
1.2.6重视睡眠护理要求患者养成良好的睡眠习惯，不蒙头睡眠，以免发生意外。由于抑郁症患者多存在入睡困难或早醒，因此，白天应鼓励患者适当参加有益活动，睡前服用热牛奶或热水泡脚等方法帮助睡眠。
1.2.7加强心理护理耐心帮助患者学会自我解脱，鼓励多与外界环境接触，积极主动地融入到集体活动中去，参加力所能及的工作和劳动，丰富生活，活跃情绪，使其在人际交往中增强生活的自信心。
2 结果
经护理观察与评估，发现98例抑郁症患者有程度不一的自杀观念或自杀行为，占全部抑郁症患者的81.67%；其中68例患者仅有自杀的观念，占69.39%；而30例患者已有程度不一的自杀行为，占30.61%。经过护理干预和积极的治疗，89例患者放弃原有的自杀观念或行为，占90.82%；8例患者的自杀观念改变不明显，占8.16%；1例患者实施服毒自杀，被护理人员及时发现，并抢救成功，自杀未遂，占1.02%。已有86例患者康复出院，电话随访均能以健康心态面对生活、社会，不再有自杀想法。
3 讨论
抑郁症患者常存在不同程度的精神症状和（或）躯体症状，且精神症状比躯体症状往往更突出。研究发现，90％以上的中重度抑郁症患者具有精神症状，而只有50％的中重度抑郁症患者有心跳加快、便秘、食欲改变、体重下降等躯体症状[4]。因此要求护士在工作中要加强责任心，多与患者沟通，及时发现自杀倾向，采取相关的干预措施，及时制止自杀行为的发生，降低自杀的成功率，保证患者生命安全。
本文通过观察120例抑郁症患者，发现98例存在自杀观念或自杀行为，占全部抑郁症患者的81.67%；经过系统的护理干预，90.82%的患者放弃了原有的自杀观念或行为，取得了良好的干预效果。通过护理干预，笔者体会到对于抑郁症患者的护理，护理人员不仅需要具备完善的专业知识和高尚的医德，还要善于运用心理学知识，引导患者解除抑郁和焦虑心理，竭力为患者重建良好的社会支持系统[5]，使患者正确对待疾病和人生，调动和发挥患者治疗的积极性，早日恢复健康，重返社会。
参考文献
[1] 李丽华.心理与精神护理 [M].第二版.北京：人民卫生出版社，2007：81．
[2] 田旭升，王维宏，程伟.抑郁症与自杀[J].现代生物医学进展，2009，9（2）：327-329．
[3] 沈渔�.精神病学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2009：560．
[4] 李丽华.心理与精神护理[M].北京，人民卫生出版社，2008：82．
[5] 孙莉.抑郁症自杀行为的临床观察与护理体会[J].中国实用医药，2010，5（14）：205
