2023年度书面赔偿申请书怎么写五篇（完整文档）

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书面赔偿申请书怎么写1*罗县卫生局：　　本人魏光华____年6月26日不慎将“右肱骨内髁斯脱性骨折”，住*罗县中医院外二科手术治疗期间，*罗县中医院对患者极不负责，错误引导患者，致患者生命健康而不顾下面是小编为大家整理的2023年度书面赔偿申请书怎么写五篇（完整文档）,供大家参考。

书面赔偿申请书怎么写1

*罗县卫生局：

　　本人魏光华____年6月26日不慎将“右肱骨内髁斯脱性骨折”，住*罗县中医院外二科手术治疗期间，*罗县中医院对患者极不负责，错误引导患者，致患者生命健康而不顾，不按《职业医师法》行医、治疗。

　　患者主治大夫司红兵剥夺患者选择权、知情权，外请县医院已被*罗县卫生局停止在*罗县医院手术大夫丁跃华为其做手术，司红兵大夫在患者不知情的情况下请丁跃华大夫给患者手术已属违法。

　　一小块骨头五次手术导致患者伤残

　　一、受*罗县卫生局委托，由石嘴山市医学会做出的医疗鉴定结论：“根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条：“本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。”

　　二、受*罗县鑫源律师事务所委托，由石嘴山市第二人民医院司法鉴定中心作出的鉴定结论：“魏光华之伤残评定为玖级伤残。”

　　申请人请求*罗县卫生局以《民事办案简明手册》第五章医疗事故的赔偿第四十七条之规定：“双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的应当制作协议书。

　　协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因，双方

　　当事人共同认定的医疗事故等级及协商确定的赔偿金额等，并由双方当事人在协议书上签名。”

　　请求事项：

　　1、患者即申请人请求*罗县中医院的上级主管部门*罗县卫生局制作赔偿协议书，并陈述医疗事故的原因。

　　2、请求*罗县卫生局对*罗县中医院医疗事故的赔偿金额计算标准拿出法律依据。

　　3、请求*罗县中医院法定代表在协议书上签名盖章。

　　申请人：____

　　日期：________年________月________日

书面赔偿申请书怎么写2

　　申请赔偿人：吴____，男，________年2月24日出生，汉族。住福建省______号。身份证号：________________，电话：__________。

　　被申请赔偿义务机关：南安市*局，法定代表人：庄____

　　事实和理由：

　　20____年，南安市福溪村被南安市人民*列入拟建"南安市行政中心"，后改名"市民中心"。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民吴____拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民吴____自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）________年6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到吴____家中与吴____协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对吴____被征用的机井补偿人民币9000元，并当场拟立补偿协议书一份，吴____签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。

　　20____年8月间至20____年1月间，福溪村村委会要征用吴____的房屋，遭到吴____的拒绝。福溪村村委会为了教训吴____，伪造材料向南安市*机关报案，举报吴____诈骗福溪村村委会9000元。20____年7月28日，吴____被*机关强行带走并进行刑事拘留，理由是吴____于________年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上________年吴____领取的9000元是村委会与吴____协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在吴____敲诈勒索、诈骗村委会一事。

　　申请事项：

　　南安市*局于20____年7月28日对美林街道____民吴____以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于南安市看所守，并于20____年8月5日至________年8月1日办理取保候审监居。致吴____失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让吴____一家失去主要的经济来源。南安市*局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给吴____带来了巨大的经济损失及精神伤害！根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条求偿主体，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，吴____为本案受害公民，有权向南安市*局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。

　　吴____被南安市*局错误拘留8日（每日拘留24小时），因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据《国家赔偿法》，南安市*局（赔偿义务机关）应予正视事实，赔偿吴____误工损失费每天162。25元/日____385日（共62466元），赔偿吴____精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，南安市*局应予赔偿吴____总计212466元。

　　此致

南安__局__

　　申请人：______

书面赔偿申请书怎么写3

　　申请人：刘____，男，汉族，生于________年____月____日，住址：沙坪坝区民____283号，联系人：________，电话：________________

　　申请人：刘____，女，汉族，生于________年____月____日，住址：沙坪坝区______38号附5号，联系人：________，电话：________________

　　请求事项：

　　将渝北区____镇____村4社刘____昆（坤）于被拆住房按《城市房屋拆迁管理条例》及相关规定对两申请人补偿安置或者对两申请人进行30*方米住房安置。

　　事实和理由：

　　两申请人是渝北区____镇____村社刘____昆（坤）通过《遗赠赡养协议》指定的合法继承人。________年____月____日，刘____坤所在渝北区____镇____村4社、5社30.9398公顷土地被渝北区人民*以渝北府地公[]字第8号《征用土地公告》征用，用于渝北区实施城市规划项目建设用地。刘____昆（坤）承包的集体土地及其住房属于该次被征地范围。刘____昆（坤）于________年____月____日与代表贵局的重庆市渝北区民营经济开发区管理委员会签订《征地“农转非”人员养老保险安置协议》办理了“农转非”养老安置手续，享受征地补偿的人员安置。但贵局却一直不予落实对刘____坤的住房安置，刘____昆（坤）在等待住房安置期间于20______年____月____日因征地造成的废墟恶劣地面导致摔倒去世。________年____月____日，渝北区人民*再次以渝北府征公告[]字第17号《征收土地公告》征收了包括刘____昆（坤）所在渝北区________街道____村社剩余全部土地。并于20______年在两申请人不知情的情况下对刘____昆（坤）的住房予以拆迁。两申请人在得知房屋被拆迁后，曾找贵局落实住房安置问题，贵局却以需要研究才能答复东推西拖！至今仍未落实对申请人的住房补偿安置。

　　申请人认为，________年土地被征收后，贵局以房屋没有被拆迁为由不对刘____昆（坤）进行住房安置，在________年拆迁房屋时又以刘____昆（坤）已经死亡不需安置为由不予安置是错误的。理由如下，刘____昆（坤）住房所在地属于________年征地范围，我国征地补偿法律政策对是否属于享受补偿人员的界线均以征地公告发布之日为分界线，据此，刘____昆（坤）应属于________年征地享受住房安置的人员，应该在征地时即予以住房安置，贵局应在土地征收批准文件的两年有效期内用地或予以落实相关征地补偿安置方案，而不能以房屋未被拆迁而不安置，否则，就会导致批准征收刘____昆（坤）住房所在土地的征用文件在两年后自动失效，贵局就不能在________年____月____日后拆迁刘____昆（坤）的住房，因此，贵局于________年再去拆迁刘____昆（坤）住房的行为于法无据，侵害了两申请人对该房屋的合法继承权。

　　另刘____昆（坤）房屋所在土地于________年就被征用而纳入城市规划项目建设地，在________年____月____日批准征收该土地的文件失效后，该房屋在________年被拆迁时其已经属于城市规划区，根据最高人民法院的相关规定，就应该按照城市规划项目建设用地对房屋按《城市房屋拆迁管理办法》及相关规定予以补偿安置。

　　从前述两个方面也可以说明，如果征地补偿实施部门因不予用地而不在两年内或者以房屋未被拆迁不属住房安置对象不在两年内落实征地补偿安置方案，就会导致批准征用该土地的文件自动失效。所以，《重庆市征地补偿安置办法》第二十二条第（二）项中关于房屋未被拆迁的人员不属于住房安置对象的规定不具有完全合法性，只能在征地批准文件的两年有效期内适用才是正确的，否则，一旦超过两年，就属于没有在两年内落实征地补偿安置方案而与国家的相关上位法及政策规定相悖而违法。

　　所以，申请人认为贵局不予以落实安置的行为违法，特请求贵局按申请人请求予以住房安置！

　　盼予以书面答复！

　　此致

重庆市渝北区国土资源管理分局

　　申请人：

　　日期：

书面赔偿申请书怎么写4

　　赔偿请求人：______市______实业有限公司

　　住所：______市站前路炮湾山

　　法定代表人：宋______ 职务：总经理

　　被请求赔偿义务机关：______市国土局

　　住所：______市岳阳大道

　　法定代表人：胡______职务：局长

　　申请赔偿的事实经过：

　　赔偿请求人因岳阳市经济技术开发区国土局分局________年违法将岳阳市站前西路炮湾山属于赔偿请求人的土地使用权证发给岳阳市构筑建设总公司，致使赔偿请求人在该宗土地上开发的房子长期房、地分离，赔偿请求人因此长期

　　**，造成赔偿请求人人身和财产巨大损害，特依法申请国家赔偿。

　　赔偿请求的具体内容：

　　1、赔偿赔偿请求人因十年房、地分离导致应收200多万的款项不能收回而借贷还债产生的利息131万元。

　　2、赔偿赔偿请求人因长期**而产生的误工、交通的等费用10万元。

　　申请赔偿的理由和根据：

　　赔偿请求人于19________年与岳阳市劳动局锅检所签订了一份土地转让合同，

　　以110万元购买锅检所位于岳阳市站前西路炮湾山5.12亩土地，在合同义务履行完之后湘柳公司对该地进行房地产开发，建成了建筑面积8000多*方米的三栋住宅楼。19________年12月，已从湘柳公司退股的岳阳市构筑建设总公司状告岳阳市*及开发区国土处，湘柳公司作为第三人土地行政侵权，要求重新确权给构建公司，并要求赔偿十万元。案件经过岳阳市中级人民法院、湖南省高级人民法院两级法院四次审理，20________年十一月十二日湖南省高院（________）湘法行再字第3号终审判决确认岳阳市人民*委托国土管理处于1997年向湘柳公司填发的“岳市国用（________）字第K057号《国有土地使用权证》程序违法，予以撤销。并且判决国土管理处、岳阳市人民*依照法律、法规和规章规定，重新办理争议地国有土地使用权证。然而，岳阳市经济开发区国土分局在省高院再审尚未结案的情况下于________年元月将该宗土地使用权证违法发给了对该宗土地没有实体权利的岳阳市构筑建设总公司，导致湘柳公司房、地长期分离。从20________到20________年的十年时间里，国土局罔顾该宗土地使用权属于赔偿申请人的事实，不听市委、市*多位领导发证给湘柳公司的批示，提出增加土地出让金、发放土地使用权证后赔偿申请人不得再向国土局提出其他要求的承诺等非法要求，既不撤销构建公司该宗土地的使用权证也不发证给湘柳公司。因湘柳公司没有土地证，产权不能到户，股东住户都赖账，导致200多万的债务无法了结。我作为公司法人代表，只能借贷还债。同时坚持*，申请国土局发证。

　　十年来，湘柳公司坚持*和申请国土局发放土地使用权证，国土局作为行政机构，违法行使行政职权之后又不作为，严重侵害了赔偿请求人的权利，致使公司巨大财产损失，宋国华作为负责人长期奔劳、身心俱疲。根据

　　《中华人民共和国国家赔偿法》第四条、第六条、第七条、第九条、第十二条、第三十六条第（八）项。依法提出赔偿申请，请赔偿义务机关在法定的期限内作出赔偿。

　　此致

岳阳市国土资源局经济技术开发区分局

　　赔偿请求人：

 20______年3月 日

书面赔偿申请书怎么写5

　　赔偿请求人： 赵__ 性别： 男 年龄： 32

　　工作单位／职业 ： 无业 身份证件名称：居民身份证 证件号码：______________________________ 住所： 南*市八一路___号

　　电话：_____________________ 邮政编码：_____________________ 赔偿义务人： __县工商行政管理局

　　法定代表人： ________局长 地址： __县__街______号 赔偿请求：赔偿______店被吊销营业执照后停业期间必要的经常性

　　费用开支3500元。

　　事实与理由：__县工商行政管理局于____________年______月______日作出的吊销______店营业执照的___号行政处罚决定已于____________年______

　　月______日被南*市中级人民法院撤销。______店从营业执照被吊销至恢

　　复营业期间，共发生店铺租赁费等经常性开支3500元。根据《工商行政管理机关行政赔偿实施办法》第八条、第二十二条的规定，因营

　　业执照被非法吊销，商店停业期间必要的经常性费用开支属于赔偿范围。

　　以上事实有南*市中级人民法院的判决书、______店停业期间支出店铺租赁费发票等证据证实。

　　综上所述，请求__县工商行政管理局赔偿人民币3500元。

　　申请人： 赵__

　　____________年______月______日

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