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摘要：目的：探讨参麦注射液联合大剂量维生素c治疗婴幼儿轮状病毒肠炎(Rv)伴心肌损害的临床疗效。方法：对我院近2年住院的婴幼儿轮状病毒(RV)肠炎并发心肌损伤86例患儿随机分为参麦注射液联合大剂量维生素C组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。结果：治疗组与对照组治疗后心肌酶谱均有下降，但对照组CK-MB明显高于治疗组，差异显著(P0.05)．86例中男52例，女34例1年龄6～35个月，院前病程(1±4)d，入院时均有不同程度的发热、呕吐、腹泻、脱水、酸中毒、电解质紊乱，两组临床资料经检验，无显著性差异(尸>0.05)。均无先天性心脏病，肝、肾、肌肉疾病及中毒性脑病、心肌炎(按照1999年9月昆明会议制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准[1排除心肌炎)病史。
1．2检测指标
于发病2～5d时，采静脉血测定肌酸激酶(cK)及同工酶(CK―MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)，正常值：CK 25～192 U／L，CK―MB O～24 U／L，LDHI14～240U／L，AST O～40 U／L。治疗4～5 d后复查CK、CK-MB、LDH、AST。
1．3心肌损害判定标准
参照文献[：CK-MB升高(>30 U／L)，且CK-MB／CK大于0.06，表明存在心肌损害。
1．4治疗方法
两组患儿均予维持水、电解质平衡，保护胃肠粘膜，改善肠道微生态等对症支持治疗，在此基础上，第1组予能量合剂(ATPlomg，辅酶A 50U，维生素C 0.10g，10％氯化钾2m1)，溶于5％葡萄糖液100ml中静脉滴注，1次／d；第2组予参麦注射液(四川川大华西药业股份有限公司)O．5～1ml．kg-1・d-1，加入5％葡萄糖液50ml中静脉滴注，1次／d，维生素C200mg・kg・d-1，加入5％葡萄糖液50ml中静脉滴注，1次／d。
1．5统计与处理
数据采用SPSS软件包统计。
2 结 果
常规治疗组与参麦注射液联合大剂量维生素C治疗组治疗前后心肌酶谱比较见表1。
3 讨 论
轮状病毒引起肠道感染时，心肌也可同时受损，出现心肌酶谱异常，已得到普遍认可。其发病机制为：①轮状病毒经过破损的胃肠道粘膜进入血循环形成病毒血症，病毒直接侵犯心肌或继发免疫损伤。②肠炎伴脱水时，循环血量不足，血压降低，冠脉流量不足，缺氧缺血，酸中毒，损伤心肌细胞。⑧氧自由基造成心肌损害。④肠道平滑肌中可能存在CK、CK-MB，在轮状病毒肠炎时肠粘膜破损，进入血循环。参麦注射液的有效成分为人参皂甙、麦冬黄酶及微量人参多糖和麦冬多糖。其主要作用为加强心肌收缩力，增强心输出量，减慢心率，减少心肌耗氧量，对抗心肌缺血和再灌注损伤，清除氧自由基，减轻心肌细胞膜的脂质过氧化程度，加速损伤心肌细胞DNA复制和蛋白质合成，同时具有激活和调节机体免疫功能，促进抗体形成，升高血清补体C3水平。大剂量维生索c静脉滴注能对心肌细胞发挥有效的保护作用，抑制心肌内氧化过程，清除氧自由基。另外大剂量维生素c对肠粘膜屏障保护作用，提高机体免疫功能，减轻组织损伤，促进机体修复。CK-MB几乎只存在于心肌内，CK-MB是人们公认的心肌特异性酶学指标，CK-MB升高，提示心肌受损。CK存在于许多组织中，主要是骨骼肌，心肌约为骨过骼肌的一半，肌损伤、肌肉注射都会引起CK升高。AST特异性低，正常变异幅度大，假阳性率较高。LDH主要存在于肾，骨骼肌、红细胞中亦含大量LDH，只要部分骨胳肌受损，大量酶从细胞中逸出，血清酶就会增高。本组资料显示，治疗组和对照组在治疗后CK和CK-MB多数恢复正常，与文献结果一致。两组间CK、LDH、AST活性水平差异无显著性，但对照组CK-MB明显高于治疗组，有显著性差异(P
