【www.zhangdahai.com--自我介绍】
关键词:药物封脐 治疗 皮肤病 江西中医学院喻文球教授从医近40年,擅治皮肤外科疾病｡其临床精于辩证,内外合治,尤其是体外用药─药物封脐疗法,笔者有幸跟师于喻教授,感受甚深,现将部分经验整理如下,以供同道参考｡
1 慢性荨麻疹
刘某,男,32岁,皮肤泛发红色风团伴瘙痒反复5年,加重3天｡患者3天前无明显诱因红色风团,搔抓后起皮疹,融合成团,成块,此起彼伏,得热尤甚,得冷稍舒,午后或夜间加剧,口干欲饮,每遇秋冬之交即反复发作,伴五心烦热,睡眠差,多汗,小便黄,舌红少津,脉弦细数｡诊断为慢性荨麻疹｡经服西扑尔敏止痒后,头昏嗜睡影响工作和学习,且数小时后症状复发,经使用激素也只能临时缓解症状且副反应较大,患者难以接受｡喻教授运用川芎､防风､茵陈､栀子各20g,多虑平20片,研细末,取适量陈醋调湿,填塞于脐窝,外用胶布固定｡每日换药1次,连续10天为一疗程,用药2个疗程后,症状明显改善,随访1年未曾复发｡
按慢性荨麻疹的发病多因气血不足虚风内生,情志内伤,冲任不调,肝肾不足而致,风邪搏于皮肤与气血相搏发生风团｡本病反复发作,日久更耗阴血,血虚血瘀,久病入络,更使病情顽固难愈｡治疗用川芎､防风､茵陈､栀子等药物用陈醋调湿,填塞于脐窝发挥活血�风,利湿止痒之功｡
2 皮肤瘙痒症
段某,男,65岁,全身皮肤瘙痒反复发作2年,加重1月｡患者2年前无明显诱因出现左侧腋下､腰背部皮肤瘙
痒,随之逐渐扩散至全身均感瘙痒｡曾服苯海拉明､扑尔敏,外搽丁酸氢化可的松乳膏,间断口服中药汤剂,均无明显效果｡近1月来,夜间剧痒难忍,反复搔抓,彻夜难眠,全身皮肤粗糙多皱,腰背四肢有明显条状抓痕､脱屑､ 痂,双髋部外侧皮肤增厚苔藓样变,无渗出液｡自感腰酸,神疲乏力,食欲欠佳,舌质淡,苔薄白,脉沉细｡无肝胆及肾脏疾病､糖尿病史｡诊断皮肤瘙痒症｡证属肾精亏虚,血虚风燥｡治法:用刺蒺藜,地肤子,防风,苦参,黄连,朱砂各适量研末,与蜂蜜调制成饼,填塞于脐窝,每日换药一次,7天为一疗程｡用药2个疗程后,全身瘙痒减轻,再用一疗程后症状基本消失｡
按:皮肤瘙痒症是老年人常见病｡本病多因老年人肾精亏虚,气血不足,肌肤失于濡养所致｡血虚则化燥生风,燥盛则肌肤失润,风盛则皮肤瘙痒｡抓痕､脱屑､血痂､皮肤增厚､苔藓样变等皮损,均为血虚化燥生风之征｡治疗宜益精补血,润燥祛风｡方药中地肤子､防风､苦参､黄连､�风清热止痒,刺蒺藜､朱砂等与蜂蜜调制成,发挥养血活血,�风止痒之功｡
3 带状疱疹后遗痛
钟某,女,78岁,1月前,右侧胸背部出现红斑,簇集水疱,诊为带状疱疹住院治疗2周后,水疱全部结痂消退,留下色素沉着,但疼痛剧烈,彻夜难寐,食而无味,性情急躁,舌红,苔少,脉濡｡证属:年老病久气阴两亏,经络阻塞,不通则痛｡治法:用川芎,三七,朱砂,夏天无,石菖蒲适量研末,取适量用羊毛脂调成30%软膏,填塞于脐窝,每日换药1次,连续10天为一疗程,用药1个疗程后,仅有轻微疼｡
按:本病主要发生在带状疱疹后,好发于肋间神经､颈神经､三叉神经等,中医理论认为:带状疱疹多由肝胆火盛挟湿蕴阻肌肤[1],并感毒邪而成,常因血虚肝旺､湿热毒蕴,导致气血凝滞,经络堵塞不通,以致疼痛剧烈,病程迁延｡临床运用益气活血化瘀的方法治疗该病,疗效显著｡多用川芎､三七､朱砂､夏天无､石菖蒲等用毛脂调成软膏敷于脐窝共奏化瘀通络,解毒定痛之效｡
4 过敏性紫癜
李某,女,14岁,两下肢反复出现瘀点､紫斑2周,皮疹加剧成片,伴腹痛､黑便3天｡患者发疹前1周,曾发热､咽痛,并感两下肢关节酸痛｡2天后,两下肢出现紫斑｡曾在某医院住院用激素､赛庚啶等治疗1周,皮疹不减反增,延及颜面上肢,密集成片｡3天来腹痛,大便色黑如柏油样｡舌红绛､苔黄腻,脉滑数｡诊为过敏性紫癜｡证属:血热妄行
治则清热解毒､凉血止血｡治法:生槐花､栀子､甘草､乌梅､�蔹草各适量研末,取药粉用醋调制,填塞于脐部,2天一换,连用7次后,散在性瘀点消失｡
中医学认为,本病多因外感风热,或内伤饮食所致,属“血证”及“斑疹”范畴｡肌腠不密,卫表不固,易感外邪,尤以风热之邪为多｡风热之邪从口鼻而入,内伏血分,郁蒸于肌肤,与气血相搏,灼伤脉络,迫血妄行,血不循经,渗出脉外,溢于肌肤,积于皮下,则出现紫癜､瘀点､瘀斑｡药用生槐花､栀子､甘草､清热凉血,乌梅､�莶草研末用醋调制有凉血活血､收敛固涩之功｡
5 黄褐斑
苏某,女,42岁,患者颜面双颊部出现褐黑斑2年余,近2月来黑斑增大,斑色加深,逐渐向四周蔓延｡曾服用舒肝冲剂､维生素C等药物治疗,效果不佳｡诊见:面色萎黄不华,面部可见深褐色斑,以双颊､颧部､鼻翼最为突出,鼻翼与颧部融合似蝶翼状,表面光滑,无炎症及脱屑｡头目眩晕,多梦易醒,心烦急燥,腰膝酸软,月经后期,量少有血块,舌质红少苔,脉沉涩乏力｡证属:肝肾阴虚,精血不足,络脉瘀阻｡治宜滋养肝肾,活血通络｡治法:菟丝子､当归､柿叶､冰片､白芷共研末,直接用粉末填塞脐窝｡1天换1次,10天为一疗程,第2个疗程结束后,颜面颧部及颊部黄褐色斑稍有淡化｡连用4个疗程后,明显淡化｡
按:中医认为黄褐斑由七情内伤､饮食劳倦､风邪外客､痰浊瘀滞等导致肝气郁结､脾失健运､肾虚不足等脏腑功能失常,终至气血不能上荣于面,浊瘀阻于面部而成黄褐斑｡《四诊抉微》曰:“夫气由脏发,色随气华｡”多用菟丝子､当归,补血养肝;柿叶,冰片,白芷等诸药研粉填塞脐窝共奏滋补肝肾,活血通络之功｡切合病机,收效迅捷｡
结语:封脐疗法是一种传统的祛病方法,属于经皮肤黏膜给药的外治法,历来受到医家重视｡脐与人体经脉､五脏六腑有着密切的生理､病理联系｡《灵枢.营卫篇》说“足厥阴肝脉……其别支循脊入骶属督脉,上过毛中上行人脐｡”指出脐与脏腑的关系,为脐疗法奠定了理论基础｡《千金翼方》载“治霍乱吐泻,经脉挛急,以急救暖脐散填脐｡”说明这一阶段药物封脐疗法已有成熟经验｡
现代医学认为,脐在胚胎发育过程中是腹壁最后的闭合处,脐周的毛细血管网十分丰富,且表皮角质层薄,屏障功能较弱,便于药物渗透､吸收入血;进入脐周静脉血液中的药物只有很少部分经过肝脏｡现代研究表明,药物敷于脐上,不断刺激脐部皮肤,使各种神经末梢进入活动状态,促进神经-体液调节作用,以提高免疫功能,调整植物神经功能失调｡[2]脐部局部无皮下脂肪,有利于吸收｡药物成分进入体内后的生物利用效率较口服等给药方法更高｡从经络学说来说,神厥穴属于任脉,经脐给药有利于归经,使药物循环直接作用于组织效应器｡通过长期的临床实践观察,本疗法具有副作用小､给药方便､见效快､经济实惠等优点,值得在临床推广｡
参考文献
1､刘学义,李珊.中医治疗带状疱疹64例疗效观察[J].贵州医药,2004,28（3）:269
2､喻文球.药物封脐疗法在皮肤病中的运用[J].江西中医学院学报,2000,12（3）:57
(收稿日期:2007.12.20)
