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[摘要] 目的了解湖州市农村居民口腔保健知识、行为状况，评价湖州市农民口腔保健水平。为今后全面开展口腔保健知识的宣传工作提供科学依据。方法采取随机抽样的方法，自行设计问卷。入户调查1个乡镇的4个行政村的居民。结果 从未患过龋齿的农村居民占29.O％，3个月以内换一次牙刷者占76.8％，早中晚刷牙者仅占7.7％，饭后漱口者占51.6％，刷牙时间为3 min者占24.5％，使用含氟牙膏者占43.2％，几种刷牙方法混合用者仅占3.9％，口腔保健知识知晓率为8.4％-51.6％。71.0％的农村居民2年以上未去医院采取任何口腔保健措施。不及时进行牙病治疗的居民占64.5％，经常去医院进行牙齿保健的居民只占3.9％。结论 农村居民口腔保健知识和观念匮乏，口腔保健水平不高，不足以抵抗口腔疾病的威胁。在新农村建设中，要加强口腔保健知识宣传教育。
[关键词] 口腔保健；农村居民；调查
[中图分类号]B780，1
[文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)13-0018-02
第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.O％，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9％，35―44岁中年人龋病患病率为88.1％，65-74岁老年人龋病患病率为98.4％。龋齿、牙周病是口腔科的多发病、常见病，几乎人人都需要改善口腔卫生状况。但只要掌握口腔保健知识，重视口腔卫生，建立良好的口腔保健行为，定期检查、及时治疗，就可以预防龋齿和牙周病，人们就可以终生保持牙齿健康。本研究旨在评价湖州市农民口腔保健水平。为新农村建设过程中开展口腔保健知识宣传、教育工作提供科学依据。
1对象与方法
1.1 调查对象以湖州市的农民为调查对象，随机选择安吉县的1个乡镇的4个行政村，每村随机调查40人，共调查160人。共发放问卷160份，回收155份，回收率96.9％。其中男性80人，女性75人，年龄11～77岁，平均年龄37岁。文化程度：文盲13人(8.4％)，小学22人(14.2％)，初中44人(28.4％)，高中34人(21.9％)，大专及以上42人(27.1％)。年纯收入≤500元的42人(27.1％)，500～1000元的15人(9.7％)，1000～3000元的17人(11.0％)，3000-6000元的12人(7.7％)，6000元以上的69人(44.5％)。
1.2 调查方法 自行设计调查表，经预调查并进行部分修改后，进行正式调查。调查员经过培训，统一方法，统一标准。调查时由调查员详细介绍调查目的、填写方法后调查对象自行填写。调查结束后，调查员当场检查调查表，填写合格时收回。文化程度低的居民由调查员提问，调查对象回答，调查员代为填写。对完成问卷的调查对象赠送1份与问卷有关的口腔健康知识介绍或防暑药品。
1.3 调查内容 (1)口腔基本情况。(2)口腔健康行为和习惯，包括刷牙方法、刷牙次数、刷牙时间、牙刷选择、牙膏的选择、换牙刷时间间隔等。(3)口腔保健知识认知情况。(4)获得口腔保健知识的途径。(5)利用卫生资源接受牙科保健服务的情况。
1.4 统计学方法 用SPSS12.O软件进行统计学处理、分析。统计学方法主要为描述性统计。
2 结果
2.1 口腔基本情况 在患龋齿方面，27.7％的农民一直以来都患有龋齿，21.4％的农民在小时候患过龋齿，18.7％的农民记不清是否患过龋齿。29.0％的农民从未患过龋齿。
2.2 口腔健康行为和习惯 3个月以内换一次牙刷119人(76.8％)，早中晚刷牙12人(7.7％)，睡前不吃零食72人(46.5％)，饭后漱口80人(51.6％)。刷牙时间为3 min38人(24.5％)，使用保健牙刷110人(70.9％)，使用含氟牙膏67人(43.2％)，几种刷牙方法混合用6人。
2.3 口腔保健知识认知情况 对“甜食对牙齿有好处”回答正确的有132人(85.2％)，对“含氟牙膏对预防龋齿是否有作用”回答正确的有80人(51.6％)。
2.4 了解口腔保健知识的渠道 看电视18人(11.6％)，看报纸8人，网络10人，朋友介绍56人(36.1％)，口腔医生53人(34.2％)，两种以上途径10人。
2.5 利用卫生资源接受牙科保健服务的情况 对于农民看牙医的时间间隔，只有5.8％的农民在半年之内看一次牙医，1年和2年看一次牙医的农民分别占14.8％和8.4％，而剩余71.0％的农民都是2年或2年以上才去看一次牙医。在去医院进行牙齿保健方面，从不去、偶尔去的农民占61.3％，34.85％的农民都是牙痛才去，只有3.9％的农民经常去医院进行牙齿保健。在对牙痛处理方面，选择立刻去医院检查的农民占35.5％，选“自己找药吃”的农民占20.0％。选“能拖就拖”和“忍痛让它慢慢好”的农民分别占30.3％和14.2％。
3讨论
农村居民的患龋情况普遍存在，帮助农村居民掌握丰富的口腔保健知识，养成良好的口腔行为习惯极为重要。本调查显示湖州地区农村居民口腔保健知识知晓率比较低，对刷牙的意义以及如何正确刷牙了解不多，说明农村口腔保健知识宣传教育的任务十分艰巨。有关口腔保健知识的问题回答正确率与性别无关。但与年龄及文化程度关系密切，提示部分居民掌握了一些口腔保健知识，且高学历者具有相对高水平的口腔保健知识。因此，健康教育虽要面向所有农村居民，但宣教内容要细致全面，通俗易懂，使人们了解口腔保健应以预防为主。
由于大众媒体等的影响，人们对氟化物有一定了解，有51.6％的患者了解氟化物能预防龋齿，但选择含氟牙膏者占43.2％。了解甜食对牙齿无好处的居民有85.2％，但睡前不吃零食的居民却只有46.5％，这提示居民的知识与行为之间有一定的脱节，存在“有知识，无行为”的问题。健康传播学理论认为，人们的行为改变过程一般分为4个层次：知晓健康信息――健康信息认同――态度改变――采纳健康行为。因此，要做到既有知识又有行为，就不仅仅是大力宣传口腔保健知识，更重要的是要让大众认同并接受。运用健康信念模式、价值期望理论、行为矫正等现代健康教育理论和方法，帮助人们树立信念，转变态度，促使其自觉采纳健康行为。提示口腔健康教育不但要长期地、重复地进行。还必须进一步深化，并转化教育理念。要在分析、了解影响人们健康行为的障碍的前提下，有重点地排除障碍。鉴于此，健康教育不应只停留在知识的传播上，还要注重行为的干预和效果的监测，这就需要有关部门及医务人员长期不懈地努力。
居民们在对牙膏、牙刷以及换牙刷的时间间隔方面都能够采用正确的行为，这与近几年口腔健康教育及口腔医疗单位的蓬勃发展是分不开的。但对于刷牙方法、刷牙时 间以及刷牙次数方面存在着严重的认识不足和行为缺陷，说明居民的口腔行为存在偏差。
调查还显示，34.2％的居民是从口腔医生处获取口腔保健知识的，36.1％的居民是通过朋友介绍的，表明了农村居民对口腔医生和周围朋友的信任，提示要充分利用医院患者集中这一优势，丰富宣传栏的内容，播放口腔宣教片。加强椅旁宣教，使大众获益，从而间接影响其家庭乃至社会的口腔健康水平。由于文化程度的局限，大众媒体对农村居民生活的影响不是很大，只有少数居民分别从报纸、杂志、广播、电视获取口腔保健知识，这可能与大众媒体以学术型宣传为主有关，提示大众媒体要在农村实现优化配置，适当增加贴近农民生活的科普型宣传。
由于口腔保健知识的匮乏，大多数居民还没有养成定期检查、牙齿保健的习惯。71.0％的农村居民2年以上未去医院采取任何口腔保健措施。农村居民一般只有在牙痛、口腔溃疡等疾病严重时才会到医院治疗，提示在建设社会主义新农村时，除了要提高农村经济水平外，更要注重医疗卫生事业的建设。
根据调查结果，提出如下建议：(1)完善农村保健服务机构。充分发挥村卫生院的作用。农村居民寻医问药的第一场所是村卫生院，应利用村卫生院作为向村民开展健康教育的主要阵地。完善村卫生院保健服务机构，使农村居民长期合理利用牙科服务，通过健康咨询、疾病随访、行为干预等形式向村民宣传包括口腔疾病在内的常见病防治、保健行为等，不断丰富和提高居民的口腔卫生保健知识及水平。村卫生院负责农村居民每年至少1次的牙科常规检查，建立健康档案，并提供口腔保健用品。还可组织各种形式的免费培训活动，讲授口腔保健基础知识，形式要多样，气氛要活跃，以提高农村居民的积极性。这样一来，一方面可缓解大医院挂号难的压力，另一方面给人们多一些选择，使其享有及时的、方便的、适宜的牙科服务。(2)加强不同级医院的交流。县级或以上级别医院可定期下乡进行口腔义诊、口腔保健知识宣讲等，并承担对乡村医生进行口腔保健和健康教育的理论与技能的培训工作。乡镇卫生院的口腔医生应定期进修。(3)实现知识向行为的转化。按照健康相关行为改变的“知信行理论”，知识是行为改变的基础。对于提高知识知晓率、态度持有率，有人总结糖尿病健康教育干预工作的经验，认为要把握干预时段，初期头脑风暴――全人群知识教育，中、后期针对不同重点内容、使用不同方法持续教育――建立积极、健康的信念，远期――逐步建立健康行为，形成持久健康的行为模式。龋齿和牙周疾病等口腔疾病也是慢性病，开展口腔保健的干预活动也可以借鉴上述模式。(4)口腔保健从小抓起，充分利用“全国爱牙日”开展活动。口腔健康教育机构和牙防组织每年在“全国爱牙日”前后组织专业人员深入农村社区，尤其是幼儿园、中小学校，结合活动主题，开展宣传教育，并为农民提供义务咨询和诊疗活动，逐步提高农民口腔保健意识和保健行为。在学前教育、幼儿教育、小学和中学教育阶段，有条件的学校可开展口腔保健相关课程，从而全面提高学生的素质。
