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[摘要] 目的 比较鼻内窥镜下YAG激光和微波热凝2种方法治疗鼻出血的疗效。方法 45例鼻出血患者,随机分为2组,分别采用鼻内窥镜下YAG激光治疗(n=23)和微波热凝治疗(n=22),评价止血效果。结果 鼻内窥镜下YAG激光治疗组23例,成功止血21例,成功止血率为91.3%;微波热凝组22例,成功止血18例,成功止血率为81.8%,两者比较差异有显著性(P 0.05)。
1.2 治疗方法
YAG激光治疗:患者取端坐或仰卧位,用YAG激光的光纤先在鼻中隔粘膜出血点周围5mm自外周向中心凝固,直至粘膜发白为止,最后凝固出血点。光纤距鼻中隔粘膜的距离为1mm或准接触,术后鼻腔不必填塞。治疗后鼻腔局部滴用1%麻黄素滴鼻剂及酌情口服抗生素3～4d以预防感染。
微波热凝治疗:首先向患者讲明微波辐射治疗的过程,注意事项,消除其恐惧心理,使其主动与医生配合完成治疗。患者采取坐位,用1%地卡因内加少许肾上腺素棉片表面麻醉鼻腔黏膜,对鼻腔中、后部出血者,使用鼻内镜查明出血部位,并在内窥镜引导下进行微波治疗,采用耳鼻喉科微波综合治疗仪WFL―EⅢ,输出功率40 W,随即脚踏开关输出微波,将辐射器插入出血点旁边1mm处热凝,分3～7次间断凝固,每次1~3s。局部贴敷油纱条,2d后取出,术后处理同YAG激光治疗。
1.3 疗效评定标准
以治疗后1个月内未再发生相同区域的出血作为治疗标准[1]。治愈:全身情况良好,贫血基本纠正,鼻出血停止,鼻黏膜恢复正常;有效:出血基本停止,全身情况改善,鼻黏膜正在恢复;无效:治疗前后症状体征无改变。
1.4 统计学处理
实验数据采用SPSS11.5软件包处理,统计方法为χ2检验。
2 结果
所有病例均在治疗后一个月复查,随访半年、鼻内窥镜下YAG激光治疗组23例,成功止血21例,成功止血率为91.3%微波热凝组22例,成功止血18例,成功止血率为81.8%,两者比较差异有显著性(P
