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[摘要]目的:研究免疫增强型肠内营养对老年胃肠道恶性肿瘤患者术后免疫功能的影响。方法:选择老年胃肠道恶性肿瘤限期手术病人30例,随机分为使用免疫增强型肠内营养制剂的试验组和使用常规型肠内营养制剂的对照组,两组均于术后第一天起自营养管给予等热量、等氮量的肠内营养制剂,共7d。于术前、术后1、9d检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8);血清免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgM、IgG)的浓度,并观察肠内营养副反应及疾病预后。结果:两组病人术后第1天所有指标均下降,术后第9天又明显回升,并高于术前水平(除CD8以外),两组比较(除IgM和CD8以外)差异有显著性意义(P60岁,性别不限,胃肠道恶性肿瘤(胃、结肠、直肠等)限期手术病人。
1.2 排除标准:术前有肝肾及其他系统代谢性、免疫系统疾病、癌肿转移行姑息切除或癌肿无法切除并伴随感染者。
1.3 分组:随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15)试验组使用免疫增强型肠内营养制剂(华瑞公司瑞能),对照组使用常规型肠内营养制剂(华瑞公司瑞素)。
1.4 给药方法:于术后第1天起经胃管或空肠营养管,使用输液泵滴注肠内营养制剂,按30kcal/(kg•d)提供,第1天达总量的1/4,约500ml(30～50ml/h),第2天达总量的1/2,约1000ml(60～80ml/h),第3天达全量,约1500ml(80～100ml/h),后4天均按全量给予,每天不足的水、电解质静脉途径补充。
1.5 检测指标:外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8);血清免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgM、IgG)的浓度。记录肠内营养副反应:腹胀、腹痛、腹泻和呕吐等。
1.6 检测时间:术前、术后1、9d抽取静脉血检测。
1.7 统计学方法:SPSS13.0统计学软件包进行统计学处理;P
