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中图分类号：R473.75 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0054-01 摘要:目的 通过使用“黄连素联合湿润烧伤膏” 治疗褥疮患者的体会，总结出其对褥疮创面有很好的促进愈合作用。方法 2007年1～7月收治入院时就带有褥疮的危重、长期卧床患者10例，在褥疮护理中用黄连素与湿润烧伤膏局部外涂，每日2次。结果 10例患者，除1例因原发病治疗及抢救无效后死亡，其余9例均治愈，平均愈合时间31天。结论 “黄连素+湿润烧伤膏”在治疗褥疮中有良好的作用。
关键词 黄连素 湿润烧伤膏 治疗 褥疮
1 临床资料
本组10例患者，男性4例，女性6例，年龄最大86岁，最小55岁，平均年龄70岁。褥疮发病部位，肘关节、臀部、骶尾部、耳后、两侧髋关节、背部面积不等，深浅不一，深度可达肌层，1例达骨组织，面积，5例4cm×5cm，3例2cm×3cm，1例10cm×8cm，1例6cm×8cm。Ⅰ期褥疮6例，Ⅱ期褥疮4例。
2 治疗方法及护理措施
2.1 卧位 按褥疮病人护理常规护理病人，病人睡气垫床，按左侧平卧一侧卧位的顺序，每2小时翻身一次，皮肤接触处可放置气垫，缓冲压力。
2.2 在控制原发病的基础上，做褥疮创面细菌培养加药敏试验，全身应用敏感抗生素，并加强营养支持护理治疗。
2.3 心理护理 做好家属及患者的心理指导，主动配合治疗。
2.4 局部创面处理 对所属溃疡面先用剪刀彻底清除创面坏死组织，然后用20ml注射器分别抽取皮肤型万福金安、生理盐水，由创面中心向外反复冲洗至创面清洁，并用纱布拭干，创面较深者可直接先涂湿润烧伤膏每日两次，即用棉棒直接将湿润烧伤膏涂在创面上，待肉芽组织生成，此时渗出液较多，将黄连素片剂压成粉末状，用生理盐水或蒸馏水调成糊状外擦患处每日两次，然后用生理盐水清洗创面，同法每日两次，创面周围红肿处可辅助红外线灯照射15~20分钟，以促进血液循环和增强抗炎作用，创面较浅者可直接将黄连素糊膏涂擦患处每日1次。
3 结果
10例患者，经上述方法治疗后9例均治愈，创面愈合良好，瘢痕填充创面，无分泌物，创面有明显缩小。1例因原发病治疗及抢救无效后死亡，愈合时间：最长46天，最短21天，平均31天。
4 护理体会
褥疮多见于昏迷、半身不遂、下肢瘫痪长期卧床患者，好发于易受压迫摩擦部位，如尾、骶、足跟、坐骨结节。褥疮很容易引起感染，一旦恶化，会给病人带来极大的痛苦，甚至发生败血症危机病人的生命。所以危重患者的褥疮治疗以及护理尤为重要。褥疮治疗受多种因素影响，报道的治疗方法多种多样，其中原发病的治疗对褥疮的护理至关重要，对病人褥疮治疗不仅仅依靠抗生素、增强营养与支持治疗，局部的处理对于褥疮的治愈作用显著，我们将上述方法应用到其中，体会到其主要作用归于黄连素与湿润烧伤膏治疗作用。
黄连素（盐酸小檗碱）：本品为由黄连、黄柏、三棵针和其他含小檗碱植物中提取的生物碱，其盐酸盐为黄色结晶末，无臭味，极苦，本品对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金葡菌以及阿米巴原虫都有抑制作用，可用于化脓性创伤脓疮的涂敷，其成分中黄连功能具有清热解毒，近年来并发现有促进机体免疫功能的作用。
湿润烧伤膏是一种框架软膏剂型。其含有黄柏、蜂蜡、麻油等成分，具有解毒、去腐生肌、活血化淤作用，中药围脓长肉，其脓多为溶解脱落的坏死组织，是在控制炎症扩散的前提下，允许创面局部细菌生长，细菌分泌物、葡激酶、透明质酸酶、脂酶、蛋白分解酶有利于坏死组织溶解脱落。局部炎症反应，中性粒细胞及其他免疫细胞的聚集并产生炎症介质，炎症介质刺激成纤维细胞、血管内皮细胞增生形成肉芽组织，使缺损组织较快填充和修复，促进创面瘢痕愈合。同时也有很强的抗感染能力。
综上所述，黄连素加湿润烧伤膏治疗褥疮，可促进创面治愈并缩短疗程。
