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关键词麻疹；传染病；流行病学 自从1965年我国麻疹疫苗研制成功并种植普种麻疹疫苗以来，已控制了大流行，儿童发病率大大降低，然而几年来成人发病率却有增加趋势。我院传染科自2006年以来共收治麻疹病人81例，现将其临床表现及流行情况分析如下。
1临床表现
1.1临床症状及体征
81例患者均有发热、咳嗽、畏光、眼结膜充血、乏力、纳差、皮疹。体温在38.5～40.5℃,持续3～6天。成人型麻疹全身中毒症状重，卡他症状明显，胃肠道症状显著，多数患者合并有支气管炎和肝功能损害。小儿麻疹病例中未接种过麻疹疫苗的外地儿童发病重，上呼吸道卡他症状明显，有3例合并肺炎。本地儿童接种过麻疹疫苗的儿童发病年龄7～12岁，症状轻，仅有中度发热，皮疹少，出疹2～3天后病愈。全部病例均有红色斑丘疹，疹间皮肤正常，发热1～2天后出疹6.1%，发热3～4天后出疹87%，93%患者有典型出疹顺序，先从耳后、发际，再渐延及面部，颈部，躯干部及四肢，至手心足底。出疹后发热开始自行消退，出疹过程持续3～6天。有典型麻疹黏膜斑48例，95%病例有疹退后褐色色素沉着，少数病例有轻微皮肤米糠样脱屑。
1.2并发症
成人47例中合并肺炎2例，有不同程度肝损占80%，引起腹泻的有58%。小儿并发大多表现为支气管炎、扁桃腺炎，合并肺炎3例，合并喉炎1例。
1.3治疗结果及转归
本组81例经抗病毒、抗炎、雾化吸入等治疗，5～12 d内恢复，全部治愈。
2流行情况
本组资料为2006年1月至2007年12月住院麻疹患者。81例麻疹，成人组47例，小儿组34例，其中男性55例，女性26例，男女比例2：1，年龄最小的为4个月，年龄最大的为73岁，外来人口麻疹49例，占62%。有麻疹疫苗接种者28例，未接种者11例，接种不详者42例。
3讨论
麻疹是急性呼吸道传染病，自普遍接种麻疹疫苗以来，儿童的发病率明显下降，但成年人麻疹近年来逐渐上升，甚至中老年人中发病的病例报道也屡见不鲜[1]。本文流行特征：成人麻疹占总发病人数的58%，是主要的发病年龄段。对发病人群进行分析，发现外来务工人员占62%。我们认为成人麻疹发病率高的主要因素是：①麻疹疫苗接种不规范或未进行接种。②即使进行麻疹疫苗接种，随着时间推移，抗体水平逐渐下降，而易感性增加。本院28例麻疹患者均有麻疹疫苗接种史。③与麻疹疫苗的质量有关。如麻疹疫苗的保存、运输等条件的限制，直接影响麻疹疫苗的质量，从而影响免疫的效果。④传染源未能有效的控制，也是造成麻疹流行的主要因素。如外来务工人员大多居住在一起，易造成传播和流行。流行季节以5、6月份为主。
通过以上分析，我们认为预防和控制麻疹流行仍是当前一项十分重要的工作。①加强麻疹疫苗接种的管理，尤其是对外来务工人员的管理，特别是成年人的强化免疫。②控制传染源是控制麻疹流行的主要途径。特别是对外来务工人员应加大宣传力度，提高对传染病的认识，主动接种麻疹疫苗和患病后即使不住院也要进行隔离。
参考文献
1 陈艳,文进.重庆市涪陵区免疫后麻疹的流行特征分析.中华流行病学杂志,2001,22:110.
