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作者简介：杜军保教授 北京大学第一医院儿科心血管教授、主任医师、博士生导师，中华医学会儿科学会小儿心血管学组副组长，《中华儿科杂志》副总编 专业特长：诊治小儿心肺血管疾病，包括先天性心脏病、心肌炎、心肌病、高血压、高脂血症、肺动脉高压、心律失常、晕厥、功能性心血管疾病等
专家门诊时间：每周四下午
随着人们生活水平的提高，不仅是高血压、糖尿病的发病率在增加，血脂也在慢慢地升高，尤其要引起家长重视的是，儿童的血脂也在增加。目前，北京地区的医学研究人员对2万名0~18岁的儿童进行了血脂水平调查，从中发现了儿童血脂紊乱的一些规律。为此，本刊特邀参与本次调查的医学专家，请他们谈谈如何避免儿童高脂血症的一些问题。
大量研究已证实，脂质代谢紊乱是引起动脉粥样硬化与冠心病的首要危险因素，虽发病于成人期，但起源于儿童青少年期。因此，预防高脂血症应从儿童时期开始，家长要密切关注以下问题。
1.别让孩子成为小胖墩
研究发现，人体脂肪细胞数目在胎儿出生前3个月、生后第1年及11~13岁三个阶段增长最快速，若肥胖起因于这三个时期，可引起脂肪细胞增多型肥胖，治疗困难、容易复发，出现高脂血症。目前，我国儿童脂肪（油炸食品）和高碳水化合物（甜食、软饮料）摄入过多，进食速度过快，运动量减少，摄食行为不科学，以及心理、性格上的障碍，这些都成为诱发小儿高脂血症的重要因素。
小儿高脂血症可分为原发性和继发性两种。原发性是指原因不明的高脂血症，研究结果表明小儿时期高脂血症以此为多，主要与遗传因素及环境因素如饮食习惯、生活方式等有关。继发性高脂血症的原因多见于肥胖、药物所致（糖皮质激素等）、内分泌和代谢性疾病（糖尿病）等。
2.当心孩子有高脂血症倾向
临床上，高脂血症无任何症状、体征，大多数儿童是在进行血液生化检验时被发现的，因此，建议存在下列高危因素的儿童，应定期去医院检查。
▲ 年龄大于2岁，有高脂血症家族史的儿童。
▲ 有早发性心血管病家族史（男性小于55岁，女性小于65岁确认因心肌梗死、心绞痛、周围血管病、脑血管病突发而死亡）的儿童、双亲血胆固醇水平增高（胆固醇大于5.20毫摩/升）的子女。
▲ 有其他危险因素，如应用影响血脂的药物、中重度肥胖、高血压、高脂肪高胆固醇饮食。
3. 将血脂水平保持在理想水平
如果你的孩子存在罹患高脂血症的高危因素，更应该跟踪检测血脂的变化，将血脂控制在理想水平。为了减少食物对血脂浓度的影响，在抽血前的最后一餐，孩子应忌食高脂肪食物及酒精饮料，并空腹12小时以上，清晨采血。首次检查血脂异常，应在2~3周后复查；若仍属异常的，可明确诊断。血清胆固醇轻度升高大多为饮食因素，如高脂肪、高饱和脂肪酸、高胆固醇饮食；血清胆固醇明显升高，大多为原发性遗传缺陷所致。
有一点要特别强调，儿童膳食不宜纯素食，素食采用植物蛋白替代动物蛋白，虽然低脂肪、低胆固醇饮食有明显的降脂作用，但难以保证生长发育期的儿童有足够的营养摄入。
还有，对采用饮食干预无效的高脂血症患儿，应进行运动干预和药物治疗。如何选择药物、剂量、用药时间，以及疗效监测，均应在医生的指导下进行，切忌滥用降脂药物。
儿童高脂血症伤及多脏器
小儿高脂血症对健康的危害是严重的、全方位的。在肝脏，可形成脂肪肝、肝细胞纤维素样变性、肝硬化甚至肝细胞坏死；在动脉，形成脂质沉积，引发动脉粥样硬化的早期病理改变；在胆囊或胆道，增加胆结石症的发病率，诱发急性胰腺炎；严重的高胆固醇血症，还可出现游走性多关节炎、主动脉瓣膜病理改变等。继发性高脂血症中，如糖尿病患儿可因脂肪动员，产生大量的酮体，出现酮症酸中毒；肾病综合征患儿因高胆固醇血症可导致肾损伤乃至肾小球硬化。这些改变严重影响身体健康，降低儿童的生活质量。
