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【摘要】 目的：观察复方鲜竹沥联合特布他林雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果。方法：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例随机分为2组，治疗组50例，对照组50例。对照组给予生理盐水及特布他林雾化吸入，治疗组给予复方鲜竹沥加生理盐水及特布他林雾化吸入。治疗前后比较咳嗽、咳痰、气喘、肺部�音。结果：治疗组明显优于对照组，两组比较差异有显著性（p＜0.05）。结论：复方鲜竹沥联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，值得临床推广。`
【关键词】 复方鲜竹沥；雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病；急性加重。
【中图分类号】 R563 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0717-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是累及气道、肺实质以及肺血管的肺部慢性炎症反应，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。多见于中老年人，常反复发作，严重影响着人们的工作和生活。急性加重期 (AECOPD)由于支气管黏膜炎型水肿加剧，痰液阻塞支气管，细菌繁殖，感染难以控制。患者表现为咳嗽喘息加重，痰量增多，痰呈浓性或黏稠不易咳出。痰液增多和引流不畅是导致患者病情加重和窒息死亡的重要原因。故促进痰液排出是治疗的关键之一。笔者在2008年2月至2010年2月对100例AECOPD的患者在常规综合治疗的基础上加入复方鲜竹沥联合特布他林雾化液雾化吸入，并设对照组观察，发现其能有效改善症状，缩短疗程，疗效优于单一用药。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料病例选择100例在2008年2月至2010年2月在我院住院的AECOPD患者，均符合中华医学会呼吸病学制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007修订版）[1]。和国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》，均能耐受雾化吸入者。100例病例均属风热犯肺或痰湿蕴肺郁久化热型，证见喘息气促，咳嗽痰黄而稠黏，心烦胸闷，口干而渴，可有发热恶风，舌边红苔薄黄，脉浮数。或证见喘咳胸闷，痰多黏或黄浓稠咯吐不爽，口干喜冷饮，身热，舌红苔黄腻，脉多滑数。将100例病例随机分为2组：治疗组50例，男28例，女22例；年龄45～75岁，平均年龄（58±5）岁；对照组50例，男26例，女24例，年龄46～76岁，平均年龄（60±4）岁。2组年龄、性别比、病情严重程度差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法两组患者均在根据临床症状、血常规、电解质、血气分析检查等基础上常规低流量吸氧、抗感染、扩张支气管及维持水电解质平衡，有肺心病心衰者给予利尿治疗。治疗组加用复方鲜竹沥20ml+生理盐水2ml+特布他林雾化液2ml（5mg）雾化吸入，每日2次。对照组用生理盐水20ml�特布他林雾化液2ml（5mg）雾化吸入，每日2次。两组均用氧气驱动雾化。
2疗效观察
2.1疗效标准[2]治疗5～7d后分别对患者咳嗽、咳痰、气喘、肺部体征改善情况进行分析。显效：咳嗽、咳痰、气喘消失，无发热，肺部干湿性�音消失。有效：咳嗽、咳痰、气喘明显改善，咳痰由黄浓稠转白、由稠黏转稀易咳出，肺部干湿性�音基本消失或显著减少。无效：咳嗽、咳痰、气喘无改善，肺部干湿性�音无减少。
2.2治疗结果治疗组:显效：38例，有效10例，无效2例总有效率96%；对照组：显效30例，有效10例，无效10例，总有效率80%。两组疗效比较，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
表1两组治疗效果比较
3讨论
慢性阻塞性肺疾病的病理改变主要表现为支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，管壁充血、水肿，纤毛倒状、粘连，部分脱落，支气管壁炎症细胞浸润。急性加重期可见大量中性粒细胞，严重者为化脓性炎症，黏膜充血、水肿、变性坏死和溃疡形成，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生导致管腔狭窄。管腔内有痰液存留，肺泡通气不良，气体交换能力下降。COPD属中医“喘病”范畴，急性加重期患者由于肺虚卫气不固，感受风热或痰郁化热，痰热壅肺，清肃失司。
复方鲜竹沥液由鲜竹沥、鱼腥草、生半夏、生姜、枇杷叶、薄荷素组成的一个传统制剂[3]，其中鲜竹沥清热滑痰，鱼腥草清肺经热邪，生半夏燥湿化痰，生姜除痰止咳，枇杷叶化痰止咳，薄荷素性味辛凉，宣散风热祛痰，共凑清热化痰使痰液容易排出的作用，从而减少痰液对支气管的刺激，减轻呼吸道阻塞和炎症反应，改善肺通气功能，使症状得以缓解。特布他林雾化液是选择性B2受体激动剂，能迅速缓解支气管痉挛，减低肺动脉压，可减少右心负荷、改善右心功能，改善组织缺氧。二者联合通过雾化装置将液体雾化成气体溶胶吸入呼吸道，使黏膜湿化，药物按照物理学原理即惯性冲撞、重力沉积、弥散、阻截、静电凝结等沉降在呼吸道各个部位，局部药物浓度增高，达到稀释痰液、促进引流、解除支气管痉挛的目的，值得基层临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志.2007,30(1):8-17.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：人民卫生出版社.2002.128-131.
[3] 王志伟.复方鲜竹沥雾化吸入治疗感染后咳嗽128例[J].江西中医药杂志.2009,40(9):23-24.
