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腹壁子宫内膜异位症是常见的妇产科炎性反应，由于近几年来剖宫产盛行，该病发病率有上升趋势，子宫内膜异位症是指当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。一些人术后感觉下腹部周期性疼痛并渐进性加剧，与月经关系较密切，一般术后1~3年发病，体检能发现下腹壁压痛性肿块，位置固定。本文总结腹壁子宫内膜异位症18例，现报道如下。�
1 临床资料�
本院2006年6月至2007年5月发生的腹壁子宫内膜异位症18例，年龄25~37岁，平均31岁，患者均有剖宫产史，其中最长生育史3年，最短生育史6个月，患者均为腹壁肿块收住院，其中10例肿块均位于皮下黏膜层及筋膜层，8例侵入肌层，病灶大小为1~4 cm，形态不规则，边界欠清晰，未见包膜，剖视可见有散在紫蓝色小病灶，本组病例全部采用手术治疗，术后症状消失，目前无1例复发。�
2 护理 �
2．1 术前护理 腹壁子宫内膜异位是腹部肿块，经期疼痛为主要表现，故鼓励患者保持开朗情绪，关心、安慰患者，使其消除恐惧心里，分散注意力，使疼痛减轻，患者担心手术效果，予耐心解释手术方式、麻醉方式，同类型患者术后恢复情况及术前用药的目的。另外，嘱患者术前12 h禁食，4 h禁饮。�
2．2 手术中护理配合 18例均在持续硬膜外麻醉下行腹壁子宫内膜异位灶切除术，取仰卧位，常规术野皮肤消毒铺巾，取耻骨联合上缘原手术疤痕处作一横弧行切口长4 cm，切开皮肤，皮下脂肪或筋膜层，钝性+锐性分离腹壁病灶或电切病灶，将病灶切除，(超过原病灶0．5~1 cm)，4号丝线间断缝合筋膜，后2-0进口肠线间断缝合脂肪层，2-0可吸收肠线连续皮内缝合。
2．3 术后护理 患者手术结束后，除按常规护理外，应加强切口护理，由于病灶常与腹直肌筋膜，肌层紧密、广泛粘连，手术常需切除部分筋膜等组织，肿块切除超出正常组织，切口创面常较一般手术大，因而切口疼痛显著，护理人员应密切观察疼痛的性质、疼痛的部位、疼痛的时间，提供有效的缓解术后疼痛的方法，必要时用自控镇痛泵[1]，另外嘱患者注意会阴卫生，进食高蛋白、高维生素饮食，以增强抵抗力，促进伤口愈合，促进健康。�
2．4 出院指导 患者一般术后5 d出院，嘱注意休息，避免重体力劳动、增强营养，保持外阴清洁，尤其是经期，1个月后来院复查。�
3 讨论�
剖宫产术后腹壁子宫内膜异位是属医源性散播即种植，为手术时将子宫内膜带至切口处，在该处种植形成子宫内膜异位症。有越来越多的资料表明，子宫内膜异位症有家属聚集倾向，可能有先天遗传因素，或者与卵巢癌相似，是由多位点基因和环境因素相互作用导致的一种多因素遗传性疾病[2]。患者表现为切口的部位与月经相关的周期性疼痛性肿块为主要临床特点，所以在剖宫产时，尽量避免和减少子宫内膜组织散落和遗留在手术切口，这是预防本病的关键，手术切除是其唯一有效的治疗方法。同时注意术中保护切口，可用250~500 ml甲硝唑反复冲洗，另外提倡母乳喂养可有效预防子宫内膜异位症的发生。�
参考文献
［1］ 尹淑芬,孙红英,等.腹壁子宫内膜异位症7例护理体会齐鲁护理杂志,2007,13(18):49-50.�
［2］ 郎景和.子宫内膜异位症基础与临床研究的几个问题中国实用妇科与产科杂志,2002,18(3):129.�
