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甲状腺结节者需查全项 河南郑州读者薛某来电说：不久前单位体检，我的甲状腺彩超提示：左叶混合型包块1.3×0.8厘米，囊性；右叶强回声结节0.9×0.6厘米，内均未见血流信号。请问是什么意思?
答薛某读者：
甲状腺结节分为良、恶性，前者包括单纯性甲状腺肿、甲状腺囊肿、腺瘤、乔本氏病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)等。单纯性甲状腺肿多数由缺碘引起，目前临床较少见。甲状腺囊肿大多是先天的，质地硬，临床少见。腺瘤是常见多发病，囊性感，质地软。乔本氏病临床多见，结节质中或质中偏硬。考虑薛先生的甲状腺结节以腺瘤和乔本氏病可能性大。
乔本氏病属于自身免疫性甲状腺炎，甲状腺抗体特别是破坏性抗体应该阳性。建议薛先生检查甲状腺功能全项，如果TPOAB(抗甲状腺过氧化物酶抗体)阳性和／或TGAB(抗甲状腺球蛋白抗体)阳性，符合乔本氏病。腺瘤则抗体阴性。化验甲状腺功能全项，在诊断甲状腺疾病中的价值很大。
恶性结节指甲状腺癌，非常少见。甲状腺超声结节恶性病变的特征是：微小钙化；结节边缘不规则；结节内血流紊乱。恶性结节的临床特征是：有颈部放射线检查治疗史；年龄小于20岁或大于70岁；结节增长迅速，且直径大于2厘米；结节质地硬、形状不规则、固定；伴颈部淋巴结肿大。如果薛先生的甲状腺结节不具备这些超声和临床特征，则恶性结节的可能性小。
天津南开医院 主任医师 贾树才
神经性感音耳鸣耳聋有特效疗法吗
安徽淮南某读者来信说：我妻子于2008年8月28日夜里2时，突发恶心呕吐天旋地转后右耳朵耳鸣，听力严重下降，被诊断为神经性感音耳鸣耳聋，坚持中西医治疗也没有好转，很痛苦，请专家告诉我们，有特效治疗方法吗?
答某读者：
对你妻子患感音神经性耳聋耳鸣深表同情。她有多大年纪?如果正处于更年期，过了此期，耳鸣可望缓解。但无论是什么年龄，都应正确面对，不可过分忧虑，以免加重病情。就耳鸣而言，除药物治疗外，还可用掩蔽治疗。
大家知道，有一种声音叫掩蔽声，它来源于外界，由专门研制的掩蔽器发出，能对发自体内的耳鸣声起到掩蔽作用，你可让医生为你妻子选择合适的掩蔽器；切勿到市面上自购。病情需要时可长期佩戴使用。此外，还可采用松弛疗法，即着宽松衣服，放松腰带，取仰卧或坐位，然后双目微闭，以愉快的心情微笑，默念三次“心情放松、全身放松”，有意识地使思想放松及全身肌肉放松。长期坚持有助于缓和病情。平日可做耳保健操，以手指按摩耳门、听宫、翳风等穴位，并以手的大鱼际肌使耳廓向前后来回运动，以促进耳的血供。至于听力减退，病程过长，吃药打针都无效，可询问医生能否配戴助听器。
武汉大学人民医院 教授 李迈群
糠秕孢子菌性毛囊炎总复发怎么办
内蒙古呼和浩特某读者来信说：我今年22岁，患糠秕孢子菌性毛囊炎，治疗过两三年了，每次都是好一个多月就犯了，请问怎么治疗?
答某读者：
糠皮孢子菌性毛囊炎是圆形或卵圆形糠皮孢子菌引起的皮肤毛囊性真菌感染。在临床上表现为孤立散在的红色毛囊性丘疹或脓疱，顶端圆钝，好发于皮脂腺丰富的部位，如前胸、肩、上背部等，偶见于手臂、小腿、面部。皮损可有不同程度的瘙痒、灼热或刺痛感。有时糠皮孢子菌性毛囊炎可与痤疮、花斑癣并存。
糠皮孢子菌性毛囊炎多发于皮质分泌旺盛的年轻患者，或者出汗较多又不能及时或彻底清洁的患者，长期局部或系统使用糖皮质激素亦容易促发本病。
因本病的病原体为糠皮孢子菌，属真菌，因此治疗要使用抗真菌制剂，如2％酮康唑洗剂外用，伊曲康唑0.2克每日一次，连服2周。同时要注意去除诱发因素，保持皮肤清洁健康，尽量避免局部长期使用皮质激素。另外要注意和痤疮鉴别，并及时治疗痤疮等。
河南省人民医院 副主任医师 禹卉千
