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金葡菌型烫伤样皮炎综合症是由于金葡菌感染引起全身皮肤广泛、弥漫性发红，伴明显疼痛，皮肤松弛性起泡，或大片表皮剥脱，尼氏征阳性，皮肤表现如同大面积烫伤。我院儿科从2005年7月至2008年10月共收治金葡菌型烫伤样皮炎综合症15例。今报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文15例中，男性3例，女性12例；发病年龄：1~3岁5例，4~6岁8例，7~10岁2例;发病时间：2005年7月至2006年7月2例，2006年8月至2007年7月4例，2007年8月至2008年7月4例，2008年8月至2009年10月5例。夏秋季多发。
发病至就诊时间：两天内就诊6例，3至4天7例，5天2例。
患儿起病前皮肤有脓疱疮4例，有烫伤样皮炎密切接触史者2例，余9例无明显诱因。
伴随症状：低热12例，中等度发热3例，自诉疼痛8例，烦躁、哭闹7例，呕吐、腹泻5例，厌食10例。
1.2临床表现
患儿骤然起病，初在口周、眼睑、鼻唇沟、耳后发际部发生红斑或小脱皮，后迅速蔓延到躯干部及四肢末端，甚至泛发到全身，以颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处更明显，呈弥漫潮红，在红斑基础上可发生松弛性水泡，类似于“汗珠”样大小，皮损处疼痛明显，继而表皮浅层起皱，稍用力摩擦即大片剥脱，露出鲜红水肿糜烂面，即尼氏征阳性，状似烫伤。得到有效治疗后，首先患儿疼痛明显减轻，口周及眼睑周围结痂，呈放射状皲裂，以后皮肤潮红减轻，渐转为正常肤色，受累皮肤渐出现糠麸状脱屑，或大片脱皮，整个病程持续7至10天。所有患儿无败血症、蜂窝织炎、肺炎等并发症发生。
1.3实验室检查
白细胞（8~10）×109/L、（10~12）×109/L以上者1例，疱疹液培养6例，均为金葡菌。
1.4诊断
主要根据以上临床表现，即在红斑基础上发生松弛性水泡及表皮大片剥脱、类似烫伤及细菌培养，即可诊断。
1.5鉴别诊断
1.5.1新生儿脓疱疮：皮疹以脓疱为主，无表皮棘层松解现象，尼氏征阴性。
1.5.2脱屑性红皮症：多发生于出生后2~4月婴儿，皮疹常开始于头皮和躯干，呈脂溢性皮炎样表现，进而全身皮肤发红，伴有细小灰白色鳞屑 。
1.5.3非金葡菌型烫伤样皮炎综合征：主要见于成人，大多是药物过敏引起，皮损呈多形性红斑，皮损触痛轻微，尼氏征仅皮损处阳性，死亡率高，表皮全层坏死，表皮下水泡。
1.6治疗方法
1.6.1全身治疗：15例患儿全部应用抗生素：青霉素40~60万单位/千克/日，分两次静滴；头孢哌酮钠100~200毫克/千克/日，分两次静滴；加大剂量维生素C。
1.6.2局部治疗：保护暴露处创面，外涂无刺激性的红霉素软膏。
2结果
全部病例均痊愈出院，疗程最短7天，最长10天。
3讨论
本综合征又名金葡菌型中毒性表皮松解症，是由嗜菌 型凝固酶阳性的金葡菌引起的，该菌产生一种可溶性毒素―表皮松解毒素，又称剥脱毒素，引起皮肤损伤。该毒素是一种外毒素，不能产生抗体，由肾脏排出，小儿对该毒素排泄缓慢，致使血中含量增高引起本病。有资料表明，本病偶可在某一地区、某一时期内流行。本病患儿在2008年夏秋季就诊人数明显上升，因此，一旦发现有此类患儿要立即隔离治疗至痊愈，并对其衣物、卧具等一并消毒处理，以免造成感染流行。
