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【摘要】 老年人的心理健康研究是为了提高其心理健康水平和幸福感而提出的，老年人的心理健康水平以养老方式、生活背景、传统观念、社会支持等方面的不同而有显著差异。本论文对老年人的心理健康进行了粗浅研究及梳理总结，综述了老年人心理健康所涉及的各个方面的研究成果和存在问题，并预测了老年人心理健康研究可能呈现的趋势。
【关键词】老年人；心理健康；幸福感
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0073-02
引言
老年人的心理健康涉及到主观幸福感（ Subject Well-being,SWB）问题，对老年人心理健康的评价等运用主观幸福感所包含的认知评价、正性情感和负性情感三个维度来研究。认知评价主要是对生活质量(即生活满意度)的整体评估；正性情感（愉快、高兴、觉得生活有意义、精神饱满等情感体验）；负性情感(忧虑、抑郁、悲伤、孤独、厌烦等情感体验)［2］。笔者综合各方面的资料和文献对老年人心理健康所涉及的如养老方式、居住环境、经济来源、社会支持等的现状和存在问题进行了初步的分析和总结，并对离退休老年人、社区老年人、“空巢”老人等的心理健康水平及其归因进行了思考和梳理，对老年人心理健康研究中存在的问题提出了自己的意见。
1 国内老年人心理健康研究现状
国内关于心理健康的研究，主要针对特殊群体的心理健康，包括离退休老年心理健康研究，“空巢”老人心理健康研究等。我国中科院心理研究所吴振云教授根据以往的研究结果，从心理学角度出发，归纳了老年人心理健康的理论框架应涉及5个主要方面：性格健全，乐观开朗；情绪稳定，善于调适；社会适应良好，能应对应急事件；有一定交往能力，人际关系和谐；认知功能基本正常［4］。另外，从各个研究涉及的不同方面的结果来看，养老方式，包括养老院养老、敬老院养老、居家养老和自养等对老年人心理健康也有影响。在不同养老方式条件下，老年人的主观幸福感有所不同。还有一些研究者认为，生活来源、子女个数、配偶健在与否也可以作为老年人心理健康研究的理论基础。
2国内老年人心理健康研究及分析
2.1研究对象：
老年人心理健康的研究所选取的对象是我国《老年法》中规定的男性60岁以上和女性55岁月以上的老年人。对不小于60岁的男性和不小于55岁的女性分别从养老方式、农村城镇城市、社区街道、配偶子女、经济来源等方面的不同来分析老年人的心理健康水平和幸福感水平。
2.2研究方法：
老年人心理健康和幸福感研究工具包括《总体幸福感量表》（General Well-Being,GWB），其包含了6个因子：健康（对健康的担心）；精力；满足（对生活的满意和兴趣）；心境（忧郁或愉快的心境）；控制（对情感和行为的控制）；焦虑（紧张与松弛）［1］。总分是6个因子分之和，分数越高，表示幸福感越高。另外一个是心理健康的评估工具，它们大多是国外量表的翻译版本或者修订版本，而我国近年来研制出一些适合我国国情，并针对去精神障碍的老年人心理健康状况的评估工具，如，“社区老年人心理健康调查表”、“老年人生活质量调查内容及评价标准”、 “老年人应对问卷”、 “老年人心理健康问卷”。从国外引进并翻译修订的有三类：（1）智力量表，包括简易智力状态检查（MMSE），痴呆筛选量表等；（2）单一心理问题反应评估工具，包括流调中心抑郁量表，老年抑郁量表（GDS），焦虑自陈量表，自尊评价量表（SEL）等；（3）基本状况调查工具，包括康奈尔医学量表，SCL-90量表，生活满意度及主观幸福感测查，国家健康成果量表（HONOS）等［4］。配合以上工具的运用，进行量性研究；并结合社会调查法、观察法(主要是自然观察法)、访谈法、临床法等进行质性研究。
2.3研究结果
2.3.1不同生活背景下老年人幸福感的差异
在总体幸福感上，城市老年人显著高于农村和乡镇老年人。就《总体幸福感量表》各因子状况来分析，农村老年人“对健康的担心”显著高于城镇老年人，而“对生活的满意度和兴趣”则显著低于城市和乡镇老人，在“精力”、“忧虑与愉快心境”、“对情感和行为的控制”上，乡镇老人的得分显著低于城市。原因可能与经济收入、来源，居住环境，受教育程度有很大关系，城市老年人经济来源广，收入高，居住环境相对适宜，教育程度相对较高，退休离休后担心和考虑的问题相对较少，教育程度高的人看待问题和解决问题的方式一般优于乡镇和农村老人，其总体幸福感较高。
2.3.2不同年龄老年心理健康的差异
60―65岁的老年人对健康最为担心，对生活较不满意，焦虑程度最高。原因是：一方面，刚刚进入老年期，切实感受到自身身体状况的变化而产生了对健康的担心；另一方面，刚离开工作岗位不久，感受到生活的不适应而产生焦虑。
2.3.3不同养老方式的老年人幸福感的差异
敬老院、养老院和居家养老在物质条件上有很大差异，但幸福感差异不明显。说明幸福感主要与主观认识有关，是主观的。要提高老年人的幸福感，主要要从认知上加以改善。
2.4特殊群体老年人的心理健康和幸福感研究
2.4.1离退休老人的心理健康研究
离退休老人的生活内容、生活节奏、社会地位、人际交往等方面都会发生很大变化而出现情绪上的消沉和偏离常态的行为，即“退休综合症”，老年人会出现焦虑、抑郁和烦躁等负性情绪、严重时可转化为老年抑郁症。临床心理学家估计，65%老年人有抑郁症状。有调查显示：老年人抑郁症的发病率，女性高于男性，低学历者高于高学历者。
2.4.2抑郁事件对老年心理健康的影响
老年抑郁症的发生和社会心理因素密切相关，尤其与负性生活事件相关。社区、家庭、子女要多与老人交流沟通，可使老年人宣泄其负性情绪，以减少老年抑郁症的发生，进而提高心理健康水平。
2.4.3空巢老人的心理健康。空巢老人是指那些经济收入相对较高，但由于子女不在身边，导致情感慰藉、健康医护、生活照料等方面缺失的群体。空巢老人普遍存在“老年空巢综合症”，主要表现为失落感、孤独感、衰老感、焦虑和抑郁等。孤独是“空巢综合症”最严重的负性情绪之一，独居老人则是空巢老人当中最孤独的一部分［4］。空巢老人的心理健康与诸多因素有关，他们的身体健康、人际关系、家庭满意度、生活和文化活动满意度对其心理健康非常重要。
2.4.4其他。生活来源及保障是老年人幸福感和心理健康的重要影响因素。生活在城市、有退休金、多子女且生活现状良好的老年人对健康担心较少，对生活满意度、兴趣广泛，随意幸福感高。相反，生活在农村，以政府和他人资助为主要生活来源且单身及子女少或无的老年人最担心健康，生活满意度也相对较低。
3国内老年人心理健康研究存在问题
关于老年人心理健康的研究存在很多问题。研究对象范围较为狭窄，涉及城市老人较多，农村老人较少；针对低龄老人较多，高龄老人较少，年龄上研究60―80岁的老人较多，80岁以上老人的研究文献少之又少；对文化水平高、生活质量好的老人关注比对文化水平低、生活质量差的老人多。在研究内容上，内容单调，研究的多而实际干预措施较少。研究工具大多采用的是国外的翻译版本或改进版本，适用于我国国情和现状的工具较少。研究方法形式单一，与工具对应大多采用的是问卷和量表的方法，不能概括老年人的真实心理健康水平所涉及的方面和维度。
4改进意见
在当今我国老年化加剧的时期，健康老龄化的――认知功能和心理健康要协调发展。在认知功能上，其随年老而加速减退，其机制也在随年老而更加的不完善。通过医学、心理学、社会学等领域共同努力减缓其认知功能随年老而衰退的速度，使老年人“人老心不老”，保持一个相对较好的认知功能。对于独居、空巢、抑郁老人的多数心理问题及其健康问题应更加重视。
不能简单的从一些外部事件和表现中来推测和评估老年人的心理健康水平，应建立更多成套的、系列的有机系统来为老年人做一些事情；要有系统的实施方案，包括系统的理论、先进的工具和方法等，将研究成果付诸行动。
研究方法应做到多样化，除了一些测量工具以外，可以借助录像、录音、心理测评、行为观察等等许多方法进行研究。在研究结果的实施上，要把研究质量较好的结果投入实践生活。
参考文献
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［4］于淼,刘晓虹.老年人心理健康的研究进展［J］.解放军护理杂志,2008,11,25(1A).
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