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【摘要】 目的 对高血压伴抑郁症患者在降压治疗的同时给予黛力新及心理治疗，观察对患者血压和生活质量的影响及其疗效。方法 采用随机单盲及前瞻性方法，随机分为治疗组及对照组。治疗组在降压治疗的基础上，给予心理治疗的同时使用抗抑郁药物黛力新。观察其有效降压程度、生活质量等。结果 治疗组的有效降压程度、生活质量均明显高于对照组。结论 对伴抑郁症的高血压病患者在常规降压治疗的基础上给予抗抑郁药物及心理治疗能明显提高患者血压控制率和显著改善患者的生活质量。
【关键词】黛力新；高血压病；抑郁症；血压控制；生活质量
2005年1月至2007年2月我们对伴发抑郁症的原发性高血压患者在降压治疗的基础上，给以心理治疗的同时使用抗抑郁药物黛力新，旨在观察抗抑郁治疗对高血压患者血压的控制和生活质量的影响,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 患者选择 收集2005年1月至2007年2月我院住院原发性高血压病患者共126例,年龄≤75岁,所有患者均符合“1999世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)”的高血压诊断标准。抑郁状态经汉密顿抑郁量表(HAMD)评定:严重抑郁总分超过35分,中度抑郁总分21～35分,轻度抑郁总分8～20分,无抑郁总分35分12例,21～35分27例,8～20分25例，高血压病史1个月~23年，平均8．1年。对照组62例,其中男29例,女33例,年龄35～75岁,平均(63±4)岁,HAMD评分>35分11例,21～35分28例,8～20分23例，高血压病史2个月~22年，平均8．3年。两组患者在体质量、年龄、性别、婚姻状况、血压水平、吸烟指数、伴随冠心病、糖尿病等方面差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2 治疗方法 采用随机单盲法，所有患者均给以硝苯地平控释片(商品名：拜新同，德国拜尔公司生产)10 mg/d，福辛普利(蒙诺，百时美施贵宝公司生产)10 mg/d口服，治疗组在此基础上给予心理治疗，主要包括:①耐心倾听患者诉说各种症状;②通过具体分析和解释,提高患者对疾病的认识,消除顾虑和不必要的悲观失望,提高自信心,克服自卑感;③对症状改善者及时给予鼓励。并给予抗抑郁药黛力新20 mg/d(丹麦灵北制药公司生产)口服，共服用12周。
1．3 观察指标 ①抑郁评分:治疗前后,应用HAMD 量表对患者进行评估,测评由专职人员严格按规定完成；HAMD 评分下降80．0%以上为显效;下降50．0%～79．9%为有效;下降49．9%以下为无效； ②偶测血压: 所有患者于门诊定期随访,随访期间患者每2周测血压1次；每次使用标准水银柱血压计测量右臂坐位血压。
1．4 统计学分析 所有数据采用SPSS 11．0 软件进行统计，计量数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料用t检验,治疗前后资料用配对t检验,抑郁症状缓解比较用秩和检验,HAMD 评分采用配对符号秩和检验,P0．05)。经过12周抗抑郁治疗后,治疗组HAMD 评分显著低于对照组及同组治疗前评分(P0．05)。治疗后治疗组收缩压、舒张压显著低于对照组及同组治疗前水平(均P
