【www.zhangdahai.com--工商质监公文】
【关键词】急诊;医疗纠纷;医患关系 急诊科是医院的重要科室,由于患者病情危急､抢救工作繁重,加之患者家属心情迫切,对突发意外多缺乏心理准备,很容易引发一些医疗纠纷｡现就我院如何防范医疗纠纷总结如下｡
1改进服务态度,加强医患沟通
1.1强化窗口意识,热情接待患者,急患者之所急,想患者之所想急诊科医务人员的精神面貌､举止言谈和对患者的态度是给患者及家属很关键的第一印象,它直接影响到患者､家属对医院的信任程度,是引发医疗纠纷的导火线｡因此,医护人员要以高度的责任心投入到医疗工作中,各种的诊疗工作迅速､准确,工作严肃认真,一丝不苟 ,坚持以患者为中心,以和蔼的态度接诊,主动为患者着想,充分理解和体贴患者,以减少医疗纠纷的发生｡
1.2加强医患沟通,取得患方的信任和理解在抢救急危重症患者的抢救过程中,病情有时变化很快,以致患者家属难以接受和理解｡这是引发医疗纠纷的常见原因｡因此在紧张､繁忙的抢救工作中,医护人员要用恰当､严肃的言辞及时向患者及家属交待病情变化,对待检查的结果､治疗用药等情况更应该向患者及家属做透彻的解释,以取得其信任､理解和配合｡在CT､X线等特殊检查过程中必须有医生或护士护送,并与医技科室交待病情,患者转入病房,须与专科病房医师做好交待工作｡
1.3格守职业道德,维护患者的利益在急诊科的患者接待中因自杀､他杀､打架斗殴､交通事故的患者占有相当的比例,做为一名医务人员应本着职业道德,依照医疗原则因病施治､保持中立,不要偏袒一方｡特别是在特殊情况下,肇事司机送来的患者,既没有家属,司机又不承担则任,医护人员应积极主动地与公安部门及家属取得联系｡此类患者留院观察期间,应该有家属或公安人员陪同｡若是无家属的昏迷患者,需要与陪送者共同检查患者的财物,同时有由2人共同审签财务清单,然后由值班护士代为保管｡
2提高诊治水平,提供优质的服务
2.1急诊科的医务人员应时刻突出“急”“救”二字,紧抓治疗的“黄金时间窗”医院应把急诊医疗作为医院的工作重点,把方便患者作为改进急诊工作的突破口｡因此提高急诊医疗质量,完善急诊功能,以“高效､快速､科学”的手段为急危重症实施抢救,是减少医疗纠纷的根本途径｡
2.2注意更新知识结构,练就过硬的医疗技术急诊医学是近年来新兴起的一门临床医学专业,其特点是以最少的数据､最短的时间､最快捷有效的方法救治患者,即以抢救生命体征和迅速解除患者痛苦,赢得进一步诊治时间为宗旨｡由于急诊医学涉及内科､外科､妇科､儿科等多种学科,要求急诊科工作的医务人员必须有强烈的急诊意识和过硬的业务技术,具有全面分析､解决问题的本领,快速､灵活的应急能力｡除了具备丰富的临床经验外,还要有熟悉掌握各科急危重症的诊断和治疗技能,具备敏锐的洞察力､熟悉的急救技术及一定的组织与协调能力,这样才有可能在突发事件发生时实施准确､有效的抢救工作,使现场抢救､分诊､转运更加科学合理地进行,从而最大限度地降低病员的死亡率和致残率,减少医疗纠纷的发生｡
3完善医疗程序,健立健全规章制度
3.1加强首诊负责制,树立抢救生命的整体观争取宝贵的抢救时间,可减少死亡,防治并发症,缩短住院时间,减轻社会及患者的经济负担｡同时可有效减少科室间互相推诿的扯皮现象和医疗纠纷,有利于急诊医师队伍的稳定和发展,有利于维护医院声誉和医疗水平的提高｡急诊患者入科后,首诊医师应根据患者不同的情况给予相应处理,严格执行各种诊疗常规,完善各种医疗程序,入院患者应做好与专科病房的交接工作｡如遇到急性中毒的患者,应在插胃管洗胃前提取呕吐物或胃内容物 作毒物分析鉴定,洗胃应须复述一遍,并应该及时补写､补记,尤其是使用的药物,要写清药名､剂量､给药途径与时间等｡各种失血性休克在抗休克的同时,除抽血做常规､生化､血气分析以外,还应提前配血,为下一步抢救创造条件｡外伤患者的伤口应尽量在急诊科缝合,不能缝合者一定要止血包扎,并详细记录｡骨折患者应在急诊科做好固定再送入专科,防止血管神经的再次损伤｡
3.2规范急诊病历的书写病历是医务人员在医疗活动中形成的文字､符号､图表､影象等资料的总和,是诊疗过程中疾病发生､发展及转归的真实记录,客观详实的病情记录和抢救经过,是处理医患纠纷的法律依据,同时也是保护自己的需要｡急诊病历书写要简明扼要,重点突出,及时准确,字迹清楚,体格检查部分要全面仔细,要如实记录急危重症患者的抢救经过,准确判断､认真描述接诊时患者的各种情况,如接诊及进行抢救时间,抢救中的病情变化,特别是用药情况及生命体征变化｡对外伤患者急诊病历上要记载伤口的大小､深度及可能发生的感染､缝合情况及拆线时间､是否注射破伤风抗毒素等｡当患者或家属不配合治疗,拒绝做某项诊疗操作或检查､治疗甚至住院,或是在急诊室留观未达到出院或转科条件强行出院或转科者,应明确交待事情的后果,并请患者､家属或代理人在病历上写明不配合医师诊疗的原因,注明与患者的关系,签名并注明准确时间｡
急诊科位于救死扶伤的最前沿,急诊医疗工作更具有高风险､高难度,加之医疗管理､医务人员工作作风､医疗技术与患者的要求都存在着一定的差距,医疗纠纷的发生在所难免｡所以只有制定切实可行的规章制度,培养一支高素质的､全新知识结构的急诊队伍,狠抓医疗护理质量这个核心才能减少医疗纠纷的发生。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
