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（盘县柏果镇中心卫生院，贵州盘县650000）�� 摘要：目的：探讨过氧化氢溶液在腹腔手术中的应用。方法：在100例腹腔手术中应用，并随访观察3~12个月，平均6.2个月。结果：除两例因就诊较晚，并发严重腹膜炎，引起全身中毒死于MOF；其余病例均痊愈出院，无切口或伤口感染，随访至今未见肠粘连的发生。结论：过氧化氢溶液在腹腔手术中的应用，减少和避免了术后可能发生的并发症，减轻了患者的痛苦，节省了手术的时间；取得了较好的效果。�
关键词：过氧化氢溶液；腹腔手术；肠粘连�
中图分类号：R619文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0104-01��
1临床资料�
1.1一般资料�
本组病例中男80例，女20例，年龄在14~60岁之间，平均32岁；腹部创伤40例，挤压伤10例，拳脚伤10例；胃十二指肠穿孔5例；肠梗阻肠坏死穿孔10例；化脓性阑尾炎25例。100例患者均行手术治疗。�
1.2临床表现�
全部病例都有腹膜炎共同的临床表现，腹部创伤中多在饱餐后因上述致病因所致；胃十二指肠穿孔多由长期的溃疡病史所致；肠梗阻多因小肠扭或绞窄性疝导致肠坏死；本组10例中肠扭转3例，绞窄性疝7例。所有病例中2例因刀刺伤胃穿通，就诊时间较晚在30h以后，并发较严重的腹膜炎而引起全身中毒症状，于术后2h内死于MOF；除45例化脓性阑尾炎外，其余病例例行X线胸腹联合透视可见隔下游离气体存在，所有病例均行腹腔穿刺。其中43例抽出肠内容物和食物残渣或脓液。�
1.3术中所见及手术治疗�
腹腔内见食物残渣，肠内容物和少量积血，脓液混合物，最多1000mL，少者200mL；平均600mL；术中均行胃肠减压；穿孔及破裂者行修补；肠坏死者行坏死肠段切除肠端吻合术；化脓性阑尾炎的行阑尾切除或残端修补，脓液清除术，再用生理盐水湿纱布将腹腔内污物拭净，用2%过氧化氢溶液从切口倒入腹腔内，约100~200mL，平均150mL，留置于腹腔内5min后，用生理盐水湿纱布拭去部分泡沫，其余留于腹腔内，不吸出，腹腔内不留置引流
管。术中证实本组病例无一例为实质脏器病变或结肠病变及损伤。�
2结果�
本组病例均手术治疗，除2例因就诊较晚，并发严重的腹膜炎，引起全身中毒死于MOF；其余病例均痊愈出院，无切口或伤口感染，随访至今未见肠粘连的发生。�
3讨论�
腹腔脏器疾病的手术治疗在临床中比较常见，过去多采用大量生理盐水冲洗，腹腔留置引流管的方法。笔者认为用大量生理盐水冲洗把本来局限的病灶污物或感染脓液扩散，如不能彻底完全的冲洗，易致污染大面积增加，引起大面积的感染；而留置腹腔引流管，病人心理负担较重，不能早期下床活动，而增加了肠粘连的机会。过氧化氢溶液冲洗腹腔，过氧化氢在腹腔内迅速产生大量氧气，促进肠蠕动，氧气小泡有机械的清洁作用，能清除腹腔内脓液、血块及坏死组织碎屑，降低腹腔中的细菌密度，而且新生氧具有清毒杀菌作用，能抑制厌氧菌生长，又可改变组织局部缺氧状态，从而有利于预防肠粘连与感染的发生，对促进切口的愈合，降低切口感染率也有积极作用，而腹腔内不留置引流管，病人的心理负担减轻，能早期下床活动，有利于肠道功能的蠕动恢复，从而减少肠粘连发生的机会。本组在痊愈的98例中无一例切口感染，随访至今无一例肠粘连的发生。�
参考文献：�
［1］张剑祥.实用老药新用［M］.湖南：科学技术出版社，1995.�
（责任编辑：王尚勇）
