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【摘要】 随着新时期医学的迅猛发展，临床实践教学在面临很多机遇的同时也面临着很多挑战。本文针对临床实践教学的现状进行陈述与分析，对临床实践教学的发展提出了一些理论依据以及指导方向，以期使临床实践教学朝着健康稳定的方向在新形势下长远发展。
【关键词】 临床实践；教学；现状；发展
1 临床实践教学的现状
1.1 医疗模式和医疗体制改革对临床实践教学的影响 随着近年来国家对于医疗卫生领域的不断改革及调整，以及医疗模式的转变，临床实践教学受到一定的影响。医疗模式由“供给式”向“需求式”服务进行转变。医院的竞争手段也开始逐渐商业化，患者的身份由病人逐渐向顾客转化，这就导致了医患关系开始向消费关系定位。患者可以有选择性地对医院或者医生进行挑选，从而使患者对于医疗手段及人员有了进一步的要求。这对于临床实践教学中实习生的学习产生了不利影响。实习生的资历以及阅历都非常的有限，而患者对于医疗的要求又在不断提升，因此近年来不断出现患者不配合实习生实习工作的现象，患者与实习生之间的矛盾凸显出来。患者对于实习生的不满意会给医生带来声誉以及对医生治疗结果的影响，从而导致了许多医院不愿让实习学生多动手实践医疗技术的核心循环。实习生处于十分尴尬的境遇，这无疑会增加临床实践教学的难度，在相当长的时间内制约着临床实践教学的发展[1]。
1.2 全国就业形势对临床实践教学的影响 虽然近年来学生找工作自由化，竞争机制的整合给医学院校的学生就业提供了更加广阔的空间，但随着就业形势日渐严峻，学生数量与日俱增，就业制度的不断深化改革，学生面临着就业的巨大压力。进行临床实践教学的实习生大部分为临近毕业的学生，这部分学生大多忙于职业选择阶段。他们的主要心思都用在了准备简历等推荐材料及参加各种人才招聘交流会以及面试等工作问题上，精力难以集中在学习医疗技术的实践上。这就导致了部分学生在学习时有所分心，甚至会出现迟到、早退、脱岗等不良现象。因为比起这段短时间的临床实践教学，工作的选择显得更加重要。还有部分学生在准备考研或者其他就业出路，考研等相关考试严重影响了实习生在医院的表现。很多医院都出现了实习生不愿为自己增添劳动负担，不愿意接诊或者收治患者，临床操作时敷衍了事，严重影响了临床实践教学的效果和质量。而且在招聘、面试时，临床实践教学的考核成绩无法在推荐材料中真实体现，就业单位也普遍存在着只关注学校和专业而忽略临床实践教学水平的现象。这就导致了临床实践教学考核失去价值和意义，无法使医学生从重理论、轻实践的误区中走出来。因此，全国的就业形势对于临床实践教学的影响日益严重[2]。
1.3 卫生法规对临床实践教学的影响 新的《医疗事故处理条例》的颁布实施使医院对医疗事故的防范均有所加强，很多先进诊疗技术的操作限定了使用者范围，实习生被划为范围之外，而且要求实习生不可以分管病床，这就导致了实习生临床实际的操作机会明显减少，有些医院甚至还规定了实习生不可以书写病历等医疗文书，这都严重影响了实习质量。因此，卫生法规对临床实践教学也产生了一定程度的影响。
1.4 其他因素对临床实践教学的影响 临床实践技能考核模式缺乏硬性的考核标准，很多教学医院并没有客观的实习考核制度以及完成实践学习考核的标准，这使得实习生的成绩以及出科成绩具有很大的随意性，带教老师也常常凭印象为实习生打分，甚至有些带教老师不管实习生的表现好坏而给出不符合实际的分数，从而打击了实习生的积极性。而且有些教学医院的教学条件比较落后，不符合实习的基本条件，硬件设备配套不满足实习生的基本要求，缺乏专门的示教室、科室，实习生人数过多而没有办法却必须安排实习，这对于实习生的实践学习造成很大的影响。
2 临床实践教学的发展
2.1 临床实践教学的长远任务和目标 临床实践教学的长远任务就是要立足于为实习生创造良好的学习条件，其目标是将实习生培养成合格的社会认可的专业性医学人才，这样才能够使临床实践教学的意义与医学院校培养合格人才的教育目标达成一致。
2.2 临床实践教学要适应医疗模式和医疗体制改革的发展 临床实践教学要得到长远发展就必须适应现行的医疗模式和医疗体制改革，转变旧的医患模式观念，适应新形势的要求，对实习生的实习方式由学习型转变为服务型，以适应医疗体制改革的大环境要求。
2.3 临床实践教学基地的建设 要从根本上实现临床实践教学的长远发展，一定要加大实践教学基地的建设力度，使临床实践教学条件符合实习生的基本学习要求，从硬件设备和学术教育两方面加大教育投入，并给予实习生一定的学习机会和实践条件。让实习生真正的学习到专业医疗技能[4]。
2.4 临床实践教学的展望 临床实践教学是医学院校将医学人才从学校推入社会的必经之路，它是学生向医疗工作者转型的最关键环节，关系着未来医疗人才的基础建设和未来发展。而现代临床实践教学虽然已经能够基本完成对实习生培养的目标和要求，但是还存在着一些社会以及其他方面的问题。如果临床实践教学在国家政策的变化过程中能够及时调整方向，把培养合格型医疗人才作为首要任务的基本性质不改变，临床实践教学一定会朝着长远、稳定、健康的方向发展。
3 结语
本文通过对临床实践教学的现状与发展进行分析，阐述了现代临床实践教学中的一些具体问题，为未来临床实践教学的发展指出了一些方向。在这些研究的基础上，希望能够对未来临床实践教学的发展提供一定的帮助。
参考文献
[1]莫立根等．新形势下临床实践教学中存在的问题和对策[J].广西医科大学学报.2006(23).
[2]高建辉．高等医学院校临床实践教学改革探讨[J].医学教育探索．2007(6）．
[3]孙莉等. 浅析西部医学院校实践教学基地建设与管理[J].医学教育探索.2009(10).
