弥漫性轴索损伤58例临床治疗体会:弥漫性轴索损伤

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   【摘要】 弥漫性轴索损伤(DAI)是重型颅脑损伤的一种类型, 以持续的意识障碍为临床特点,死亡率高,达50%[1]是导致颅脑损伤患者重残及植物生存的最常见原因之一。提高对其的认识,可提高救治成功率。我院自 2001年1月至2010年1月共收治DAI患者 58例,现总结如下。
   【关键词】 弥漫性轴索损伤;亚低温
  
  1 资料与方法
  1.1 一般资料:本组男性32例,女性 26例;年龄 14~78岁,平均 42.5岁。交通伤 48例,高处坠落伤6例。打击伤4例。
  1.2 临床表现:入院时 GCS评分:GCS3~5分 11例,6~8分 23例,9~12分 24例。41例有明显的生命体征改变,高热15例,体温不升5例,血压升高13例,心动过速4例,呼吸浅慢4例,18例肢体运动异常(包括偏瘫和肌张力增高),22例有瞳孔变化,11例有单侧或双侧病理征,2例失语,5例发生脑疝。合并伤:脑脊液鼻漏耳漏5例,合并四肢骨折7例,椎体骨折及椎体关节脱位3例,血气胸2例,严重复合伤 9例。预后,发生脑积水5例(有2例于减压术后),硬膜下积液3例。
  1.3 影像学检查:所有患者均在伤后12 h内进行了多次头颅CT或 MRI检查。结果显示其中大脑半球皮质与白质交界处,胼胝体或脑干等处合并额、 颞单发或多发的直径

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