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【摘要】 目的 探讨以家庭为中心的护理模式对化疗患者及其家庭的影响。方法 选择住院108例化疗患者按首次住院的先后顺序分为两组,单号为观察组(n=54),双号为对照组(n=54),两组患者在常规治疗的同时实施一般护理,观察组在此基础上给予以家庭为中心护理。 结果 观察组总体生活质量,对化疗副反应的应对能力及临床疗效明显高于对照组。 结论 以家庭为中心的护理模式提高了疗效和生活质量,减轻了患者的痛苦和家庭成员的压力。�
【关键词】
化疗;以家庭为中心;护理
化学药物治疗(简称化疗)是目前治疗肿瘤主要手段之一,在治疗中,患者普遍有恶心呕吐等副反应,给患者带来不适感,严重的甚至使化疗无法顺利进行。因此,合理的饮食、精心的护理、照医嘱服用辅助药物等都是抑制副反应,提高疗效的重要手段。为提高化疗患者的生活质量,2009年6月至2009年12月,我们在对患者实施常规护理同时,给予以家庭为中心的护理,收到满意效果,报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 108例患者中,男56例,女52例;年龄28~76岁,平均 47岁;其中肺癌42例,乳腺癌30例,胃癌10例,结肠癌8例,直肠癌7例,肝癌5例,淋巴瘤6例。按首次住院的先后顺序分为两组,单号为观察组(n=54),双号为对照组(n=54)。两组患者对了解疾病病因症状、了解化疗注意事项、了解化疗饮食要领、掌握出院后注意事项、家属参与情况,具有可比性。�
1.2 方法�
1.2.1 研究方法 两组患者在常规治疗的同时实施一般护理,观察组在此基础上给予以家庭为中心的护理。�
1.2.2 一般护理方法 ①治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。增加患者战胜疾病的信心,解除其恐惧、消极的精神状态,取得配合[1];②因化疗反应致体虚加重,应耐心细致地做好生活护理,满足患者生活上的基本需要;③观察病情,有无恶心、呕吐、脱发等反应。如有出现,应做好相应护理及记录,报告医师。对于恶心呕吐者,化疗可安排在饭后2 h和化疗后4~6 h遵医嘱给予镇吐剂。 对于并发口腔炎及口腔溃疡者,应做好口腔护理;④化疗药液配制要新鲜.剂量、浓度及使用方法要准确无误。并且用药时注意保护血管以备长期用药[2];⑤介入疗法给药治疗后应注意: 患者取平卧位,手术肢体严禁屈曲移动,导管创口部位置沙袋压迫止血24 h。[3]观察创面如有渗血或出血应立即报告医师,给予处置;⑥重视饮食调护,应给予清淡、易于消化的食物,并注重食物的色、香、味、形,以增进食欲,保证营养。�
1.2.3 以家庭为中心的护理方法 ①在一般护理的基础上给予以家庭为中心的护理。对患者及家庭采取口头知识讲解,发放化疗知识小册子、利用VCD等形式开展化学治疗方法、副反应的预防,使患者及家属消除紧张、恐惧等心理,使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。恶性肿瘤患者均存在不同程度的心理问题[4],有的患者及家属提起“化疗”二字,就会产生惧怕心理,通过开展以家庭为中心的护理,大部分肿瘤患者在化疗过程中,能够以正确的态度面对“现实”,家属也能够积极的参与并愉快地配合治疗,取得满意疗效;②化疗期间,由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时,使正常的细胞受到一定损害,产生相应的毒副反应,如免疫功能下降、白细胞减少等。此时,患者宜补充高蛋白质食品,如瘦肉、红枣、等。指导患者的同时鼓励家属送一些患者喜爱的食物。如有脱发者,可配置发套。在病情允许情况下,组织患者散步及娱乐活动,参加我院癌友俱乐部;③在心理护理上我们根据肿瘤患者的文化、认识、素质等不同,采取不同的心理护理。对于无法接受疾病的患者一般采取“隐瞒病情”真相的方法。比如:肺癌告诉他是“肺结核”,肝癌告诉他是“肝硬化”等。让患者树立一种信心,减少患者的“知情”机会,就更需要与家属沟通,避免患者情绪低落,丧失治疗信心;④癌症患者多有免疫功能受损,如出现骨髓抑制,感染是较易发生的。患者应从预防继发感染上着手而进行自我护理,注意口腔卫生及皮肤清洁卫生,少去人群聚集的场所,减少感染机会;⑤与患者及家属一起制订出院计划:告诉患者家属日常活动的范围与程序;复诊的时间及需要就医的症状和体征; ⑥患者出院后通过上门访视、电话咨询热线等平台延伸到患者家庭。�
2 结果�
3 讨论�
癌症本身和对癌症进行治疗均可造成患者的身体功能和社会功能的紊乱或失调,生活质量下降。本研究结果显示通过开展以家庭为中心的护理,提高患者对疾病、对化疗治疗的认识,能够采取正确的措施预防化疗毒副反应,使患者入院整体生活质量明显提高。这是由于通过与家属进行有效沟通与交流指导,取得家属的理解和配合,让家属参与整个治疗护理过程,从而使患者保持情绪稳定,感受到他人的尊重与关心并能以积极心态面对各种问题,同时也避免了患者不能进入角色或患者的角色行为得不到家属理解与支持的现象,患者生活质量明显提高。因此以家庭为中心的护理模式是值得推广的。�
参 考 文 献�
[1] 袁玲,陈湘玉.肿瘤内科护理手册.江苏科学技术出版社,2008,10,01.�
[2] 黄梅青,纪琼玲.如何保护静脉化疗病人的血管.中华中西医学杂志, 2006(10):88-89.�
[3] 张琴.恶性肿瘤介入治疗护理体会,中华现代临床医学杂志,2008(4).�
[4] 孙玉梅,王兴成.恶性肿瘤患者应对方式及其影响因素与身心症状关系的研究.护理学杂志,2005(23).
